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五官、皮膚及其他考點(diǎn)速記41-50條——鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師精編考點(diǎn)

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五官、皮膚及其他考點(diǎn)速記41-50條

41.破傷風(fēng)

①致病菌:破傷風(fēng)梭菌,可有芽胞,為專性厭氧菌,革蘭染色陽(yáng)性;

②致病機(jī)制:外毒素,有溶血毒素和痙攣毒素,前者引起組織局部壞死和心肌損害,后者引起肌緊張與痙攣。

典型癥狀肌緊張性收縮,最先受影響的肌群咀嚼肌,隨后順序是面部表情肌、頸、背腹、四肢肌,最后為膈肌。

早期徹底清創(chuàng),改善局部循環(huán),是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵;

42.易復(fù)性疝用手按包塊并囑病人咳嗽可有膨脹性沖擊感。如病人平臥休息或用手將包塊向腹腔推送,包塊可向腹腔回納而消失。

43.嵌頓性疝:通常發(fā)生在斜疝,強(qiáng)力勞動(dòng)或排便等腹內(nèi)壓驟增是其主要原因。臨床上表現(xiàn)為包塊突然增大,并伴有明顯疼痛,用手推送不能回納。包塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛。

44.絞窄性疝:嵌頓疝發(fā)展至腸管動(dòng)脈供血障礙時(shí)即稱絞窄疝。臨床癥狀多較嚴(yán)重。但在腸袢壞死穿孔時(shí),疼痛可因包塊壓力驟降而暫時(shí)有所緩解。

45.疝囊高位結(jié)扎術(shù),適用于兒童;疝囊高位結(jié)扎加疝修補(bǔ)術(shù),適用于成年人。

46.內(nèi)痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)。

主要表現(xiàn):出血和脫出,無(wú)痛性間歇性便后鮮血是常見癥狀。

47.外痔:肛門不適、潮濕不潔、瘙癢,如血栓形成及皮下血腫有劇痛,最常見于血栓性外痔。

48.混合痔:內(nèi)痔、外痔的癥狀同時(shí)存在,Ⅲ度以上內(nèi)痔多為混合痔。

逐漸加重,呈環(huán)狀脫出肛門外,脫出的痔塊在肛周呈梅花狀——環(huán)狀痔。

脫出痔塊被痙攣的括約肌嵌頓,以致水腫、淤血甚至壞死——嵌頓性痔或絞窄性痔。

49.內(nèi)痔的分度:

Ⅰ度:便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血,便后出血可自行停止,無(wú)痔脫出;

Ⅱ度:常有便血,排便時(shí)有痔脫出,便后可自行還納;

Ⅲ度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出,需用手還納;

Ⅳ度:偶有便血,痔脫出不能還納或還納后又脫出。

50.痔的治療原則:無(wú)癥狀的痔無(wú)須治療。有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀而非根治。以保守治療為主。注射療法:對(duì)Ⅰ、Ⅱ度出血性內(nèi)痔效果較好;膠圈套扎:適用于Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔,對(duì)于巨大的內(nèi)痔及纖維化內(nèi)痔更適合。

【本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)】

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