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咳嗽與咳痰——2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師技能

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簡(jiǎn)要病史:男性,26歲。咳嗽、咳痰、發(fā)熱6天,胸痛2天門診就診。

要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

【本題 15 分,建議 10 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 (一)現(xiàn)病史

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

①發(fā)病誘因:有無(wú)受涼、勞累。

咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重或緩解因素。

③咳痰:痰的性狀和量,加重或緩解因素。

④發(fā)熱:程度和熱型,有無(wú)寒戰(zhàn)。

⑤胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度。加重或緩解因素。(如該癥狀改為“咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血”,需要問(wèn)痰中帶血的性狀和量,咯血的急緩、性狀和量等)

⑥伴隨癥狀:有無(wú)咯血、呼吸困難,有無(wú)乏力、盜汗,有無(wú)咽痛、頭痛和肌肉酸痛。

(2)診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查。

②治療情況。

(3)一般情況

近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

(二)其他相關(guān)病史

①有無(wú)藥物過(guò)敏史。

②與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)慢性肺部疾病、心臟病病史。有無(wú)傳染病接觸史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無(wú)煙酒嗜好。

【該題針對(duì)“咳嗽與咳痰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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