2016年多省對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)出臺(tái)《方案》，要求嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)退出、準(zhǔn)入，推行鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，也就意味著未來(lái)幾年年滿60周歲的鄉(xiāng)醫(yī)將逐步有償?shù)耐顺?，而留下的中青年群體考取 “鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師”將會(huì)是從業(yè)基本要求了，同時(shí)取得鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格的人員可以按照規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

為了能讓大家更進(jìn)一步的了解考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編閱讀了鄉(xiāng)村全科職業(yè)助理醫(yī)師資格考試的指導(dǎo)用書，整理出了鄉(xiāng)村全科職業(yè)助理醫(yī)師資格考試方案，拿走，不謝！

鄉(xiāng)村全科職業(yè)助理醫(yī)師資格考試方案

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格考試由實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分組成，實(shí)踐技能考試合格者參加醫(yī)學(xué)綜合筆試，醫(yī)學(xué)綜合筆試合格者，方可獲得鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格。

實(shí)踐技能考試+醫(yī)學(xué)綜合筆試=鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師資格考試

一、筆試部分（全部單選題）

醫(yī)學(xué)綜合筆試考試內(nèi)容包括，醫(yī)學(xué)人文（占5%-10%）、公共衛(wèi)生（占30%-35%）、全科醫(yī)療（占55%-65%），其中，中醫(yī)辨證實(shí)施和適宜技術(shù)應(yīng)用占30%.

醫(yī)學(xué)綜合考試采用紙筆形式，總體量300題，分2個(gè)單元，每個(gè)單元150個(gè)選擇題，全部為單選題。題型分為A1、A2、A3/A4題型，每個(gè)選擇題均有題干和五個(gè)備選答案組成。題型、答案說(shuō)明和試題解析分別介紹如下：

A1題型

答案說(shuō)明：

每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答案卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.下列情形屬于假藥的是

A.超過(guò)有效期的藥品

B.不注明或者更改生產(chǎn)批號(hào)的藥品

C.未標(biāo)明有限期或者更改有效期的藥品

D.國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部分規(guī)定禁止使用的藥品

E.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品

答案：D

解析：本題主要考查考生對(duì)假藥和劣藥的理解和區(qū)分。根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，可以認(rèn)定為假藥的情形是D。

A2題型

答案說(shuō)明：

每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答案卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

2.男，30歲。高處墜落引起骨盆骨折及右股骨干開放性骨折、大量出血，現(xiàn)場(chǎng)首先應(yīng)進(jìn)行的急救治療是

A.抗休克

B.右下肢臨時(shí)固定

C.清創(chuàng)縫合

D.加壓包扎止血

E.骨盆固定

答案：D

解析：本題主要考試現(xiàn)場(chǎng)急救中急救原則的應(yīng)用。在現(xiàn)場(chǎng)，有一位外傷引起骨盆和右股骨干開放性骨折的病人，伴有大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救是先要處理的問(wèn)題是立即止血，防止失血性休克出現(xiàn)；如有休克表現(xiàn)，再處處理休克問(wèn)題；再做好 止血處理后，再處理骨折固定。所以在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)首選D進(jìn)行處理。

A3--fxgr--A4題型

答案說(shuō)明：

每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答案卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（3-5題共用題干）

男，32歲。平素體健，今日體檢發(fā)現(xiàn)BP152/96mmHg.其母親1周前因“腦出血”去世，剛處理完后事。

3.患者目前的診斷是

A.高血壓1級(jí)

B.高血壓2級(jí)

C.高血壓3級(jí)

D.不是高血壓

E.暫不能診斷

答案：E

4.針對(duì)患者情況，全科醫(yī)生最適合的處置是

A.暫時(shí)不予治療

B.連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓

C.立即給予中藥調(diào)理

D.立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院

E.立即給予西藥降壓藥

答案：B

5.如對(duì)患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，不需要處理的是

A.BMI為24

B.飲食偏咸

C.喜油炸食物

D.沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

E.長(zhǎng)期情緒不好

答案：A

解釋：本題主要考查高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和生活指導(dǎo)。該案例信息提示，患者既往身體健康，時(shí)逢家庭變故、情緒波動(dòng)較大出現(xiàn)1次血壓偏高，雖有心血管疾病相關(guān)家族病史，僅憑單次BP152/96mmHg血壓不足以診斷高血壓。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)高血壓診斷對(duì)患者的血壓進(jìn)行非同日持續(xù)監(jiān)測(cè)以明確診斷。同時(shí)針對(duì)患者治療，因其未明確診斷且血壓增高程度不大，暫不需要特殊治療，而應(yīng)分析其可能存在的危險(xiǎn)因素、針對(duì)性的進(jìn)行非藥物治療，預(yù)防和延遲高血壓的發(fā)生。

二、實(shí)踐技能考試

實(shí)踐技能考試重點(diǎn)考查應(yīng)試者實(shí)際動(dòng)手和操作能力及綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

實(shí)踐技能考試采用客觀結(jié)構(gòu)式三站式考試形式，包括病史采集、體格檢查、基本操作能力和溝通交流與人文關(guān)懷素質(zhì)?？荚噧?nèi)容、時(shí)間、分值如下：

病史采集是醫(yī)師診治疾病的第一步，是獲取病史資料的重要手段，一個(gè)可靠的病史資料對(duì)疾病的識(shí)別和診斷及處理是極其重要的。因此具有全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力是作為一個(gè)合格醫(yī)師所必須具備的基本技能。

再目前情況下，病史采集仍然是采用紙筆形式，即給予幾個(gè)簡(jiǎn)要病史（包括性別、年齡和主要癥狀加時(shí)間及就診場(chǎng)景，例如：女性，25歲，2天來(lái)高熱伴尿痛來(lái)急診就診），要求應(yīng)試者圍繞以上簡(jiǎn)要病史，如何詢問(wèn)患者患者現(xiàn)病史和相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。病史采集考查的重點(diǎn)是病史采集的內(nèi)容和病史采集的技巧兩方面。

關(guān)于病史采集技巧的考試，采用筆試考試形式是很難考查的但是是否具有全科理念、條理性是否強(qiáng)、能否抓住重點(diǎn)、能否圍繞病情詢問(wèn)等技巧，但從答試卷的字里行間還是清楚可辨的?？荚嚾绻霈F(xiàn)所答內(nèi)容盡管都對(duì)，亦無(wú)遺漏，但全科理念、條理性較亂、重點(diǎn)不突出或未能緊密圍繞病情詢問(wèn)，也要扣分的。這往往說(shuō)明應(yīng)試者的基本功還不扎實(shí)，缺乏全科理念，臨床思維比較混亂，應(yīng)進(jìn)一步提供。

2、體格檢查

具有系統(tǒng)、規(guī)范地進(jìn)行體格檢查的能力也是作為一個(gè)合格醫(yī)師所必須具備的基本技能。熟練掌握系統(tǒng)、規(guī)范的體格檢查方法有助于迅速而準(zhǔn)確地對(duì)疾病做出診斷，正確地判斷疾病變化，病進(jìn)一步進(jìn)行正確的處理是非常重要的。

體格檢查的考查方式是給予一組體格檢查考試項(xiàng)目（例如：腋測(cè)法測(cè)體溫、甲狀腺檢查、心臟叩診），要求應(yīng)試者直接在被檢查者身上進(jìn)行查體操作，并根據(jù)提問(wèn)問(wèn)答相應(yīng)問(wèn)題。體格檢查的考查重點(diǎn)是傲視應(yīng)試者對(duì)體格檢查的內(nèi)容掌握是否全面、首發(fā)是否規(guī)范、檢查結(jié)果是否真確及對(duì)體格檢查的有關(guān)正常值和病態(tài)體征的臨床意義等問(wèn)題是否完全掌握等。因?yàn)閼?yīng)試者應(yīng)對(duì)體格檢查進(jìn)行全面、規(guī)范化訓(xùn)練，病對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備，實(shí)際上這不僅是時(shí)間技能考試的需要，更重要的是作為一個(gè)合格醫(yī)師再臨床上必須具備的終身需要的基本功。

3、基本操作

主要考查醫(yī)師提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，以及急診現(xiàn)場(chǎng)的初步處理能力和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展預(yù)防、保健等醫(yī)療服務(wù)的能力。

目前，基本操作技能的考試還不能在真實(shí)病人上進(jìn)行，因此必須模擬場(chǎng)景、醫(yī)用模擬人活醫(yī)用模塊上進(jìn)行操作。基本操作的考查重點(diǎn)是應(yīng)試者的實(shí)際動(dòng)手操作能力。因此，盡管是在模擬場(chǎng)景、醫(yī)用模擬人或醫(yī)用模塊上進(jìn)行基本操作技能考試，但是也要與真實(shí)病人身上進(jìn)行基本操作一樣。再考試過(guò)程中，若未經(jīng)考官允許而以口述或手勢(shì)筆畫替代動(dòng)手操作者，不得分，因?yàn)榛静僮骷寄芸荚嚲褪强疾鞈?yīng)試者的實(shí)際動(dòng)手操作能力，任何口述或手勢(shì)筆畫都不能代替動(dòng)手操作的。

4、職業(yè)素質(zhì)

職業(yè)素質(zhì)是作為一名合格醫(yī)師所必備的素質(zhì)，是實(shí)踐技能考試的重要內(nèi)容。

在第二站的體格檢查和第三站的基本操作技能考試中加入了職業(yè)素質(zhì)的考查內(nèi)容，其目的是考查應(yīng)試者再整個(gè)體格檢查的和基本操作過(guò)程的良好一環(huán)關(guān)系（溝通能力）、愛(ài)傷意識(shí)（人文關(guān)懷）和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等意識(shí)應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)，也是作為一名合格醫(yī)師在日常工作中必須具備和應(yīng)當(dāng)達(dá)到的基本素質(zhì)。所以考試也是對(duì)應(yīng)試者的鞭策和促進(jìn)。

從以上國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心的考試方案上可以看到，筆試題全部為單選題，而實(shí)際操作題也是我們鄉(xiāng)村醫(yī)生日常能接觸到的，考試難度不大，只要稍作復(fù)習(xí)是可以通過(guò)的！做個(gè)有“本本”的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生離你并不遙遠(yuǎn)！