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躁狂—鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站

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1.躁狂三大臨床特點(diǎn)是什么?

臨床表現(xiàn):

(一)心境高漲

表現(xiàn)為輕松、愉快、熱情、樂(lè)觀、興高采烈、戲謔、洋洋自得,感到生活絢麗多彩。但情緒反應(yīng)可能不穩(wěn)定,要求未得到滿足時(shí)可大發(fā)雷霆、憤怒、敵意、辱罵,可出現(xiàn)破壞或攻擊行為。

(二)思維奔逸

聯(lián)想進(jìn)程明顯加快,概念接踵而來(lái),說(shuō)話聲大量多,常引經(jīng)據(jù)典,高談闊論,口若懸河。由于注意力不集中,話題常轉(zhuǎn)移,觀念飄忽。常自我感覺(jué)良好,過(guò)高地評(píng)價(jià)自己。

(三)精神運(yùn)動(dòng)性興奮

興趣廣泛,喜歡熱鬧,交際多,與素不相識(shí)的人一見(jiàn)如故。開(kāi)玩笑,管閑事,打抱不平,整天忙忙碌碌,但一事無(wú)成。辦事缺乏深思熟慮,興致所至狂購(gòu)亂買,終日多說(shuō)多動(dòng),毫無(wú)倦意。

臨床根據(jù)癥狀輕重、起病緩急分為輕性躁狂和重性躁狂、急性躁狂和慢性躁狂。

2.躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

一、癥狀標(biāo)準(zhǔn):以情緒高漲或易激惹為主要特征,且癥狀持續(xù)至少一周,在心境高揚(yáng)期,至少有下述癥狀中的三項(xiàng): l.言語(yǔ)比平時(shí)顯著增多;

2.聯(lián)想加快,或觀念飄忽,或自感言語(yǔ)跟不上思維活動(dòng)的速度;

3.注意力不集中,或者隨境轉(zhuǎn)移;

4.自我評(píng)價(jià)過(guò)高,可達(dá)妄想程度;

5.自我感覺(jué)良好,如感頭腦特別靈活,或身體特別健康,或精力特別充沛;

6.睡眠的需要減少,且不感疲乏;

7.活動(dòng)增多,或精神運(yùn)動(dòng)性興奮;

8.行為輕率或追求享樂(lè),不顧后果,或具有冒險(xiǎn)性;

9.性欲明顯亢進(jìn)。

二、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn),至少有下述情況之一:

1.工作、學(xué)習(xí)和家務(wù)勞動(dòng)能力受損;

2.社交能力受損;

3.給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。

三、排除標(biāo)準(zhǔn):

1.不符合腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質(zhì)和非依賴性物質(zhì)所致精神障礙;

2.可存在某些分裂性癥狀,但不符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合精神分裂癥的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn),鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

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