64歲男性，高血壓病史6年，某日晨起出現(xiàn)復視，右側肢體活動不靈。查體：血壓15/12kPa，左上瞼下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內活動受限，右側偏癱，住院兩天，無明顯好轉，診斷最大可能是

A.腦出血（基底節(jié)區(qū)）

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.腦栓塞

D.椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成

E.頸內動脈系統(tǒng)血栓形成

【正確答案】 D

【答案解析】 患者在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)，經治療無明顯好轉，考慮腦血栓形成。椎-基底動脈血栓形成主要表現(xiàn)是眩暈、平衡障礙、眼球運動異常和復視。可有單側或雙側面部、口周麻木，單獨出現(xiàn)或伴有對側肢體癱瘓、感覺障礙，呈現(xiàn)典型或不典型的腦干缺血綜合征。頸內動脈系統(tǒng)通常表現(xiàn)為發(fā)作性單肢癱瘓。眼動脈交叉癱：病變側單眼一過性黑矇、對側偏癱及感覺障礙。Horner征交叉癱：病變側Horner征、對側偏癱。還可以出現(xiàn)失語、對側偏身麻木或感覺減退，對側同向偏盲。