男，45歲。突發(fā)心悸、喘憋1小時。既往有擴(kuò)張型心肌病、慢性心力衰竭病史，竇性心動過緩5年，心率50～60次/min。接診時查體：T 36.3℃，P 94次/min，BP 150/70mmHg，心率160次/min，S1強(qiáng)弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。該最可能的誘因是 

A.感染 

B.過敏 

C.心肌炎 

D.心房顫動 

E.電解質(zhì)紊亂 

【正確答案】 D 

【答案解析】 本例特點(diǎn)為：第一心音強(qiáng)弱不等、心室律絕對不齊、脈搏短絀（心率＞脈率）為典型心房顫動表現(xiàn)。患者既往有擴(kuò)心病、慢性心衰病史，突發(fā)心悸、喘憋，查體雙肺濕啰音，為慢性心衰急性發(fā)作表現(xiàn)。其最可能的誘因是快速型心房顫動，患者平時心動過緩，心率突然增加，誘發(fā)心衰急性發(fā)作。 

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗