男性，25歲，近3個月經常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內暗紅色圓形軟結節(jié)，診斷為 

A.直腸息肉 

B.肛裂 

C.內痔 

D.肛管癌 

E.慢性痢疾 

【正確答案】 C 

【答案解析】 內痔是柔軟的靜脈團，不易觸及，因此肛門指檢有可能正常。

內痔的臨床表現(xiàn)：1.好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點處。

2.主要癥狀為大便時出血，或伴痔核脫出。

3.一般無疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等癥。

4.一般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。

5.本病需與下列肛門病相鑒別。

直腸息肉：為直腸下端所生之息肉，質薄嫩，根蒂細，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個之多，狀如葡萄。大便時可能脫出肛門外，多見于兒童。

肛裂：好發(fā)于截石位6、12點處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時疼痛，有時便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。

脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質較硬。多見于體弱的小兒與老年人。②直腸黏膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分黏膜脫垂，其色鮮紅，質柔軟，無痔的高突，微有滲血。多見于老年人，偶見于內痔手術后的患者。  

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