這幾天，鄉(xiāng)村醫(yī)生最低要持有鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證被喊的沸沸揚揚，那么，這個要求到底有多緊迫？山東給了我們答案： 新村醫(yī)5年內(nèi)未取得鄉(xiāng)村全科，解聘！

在2018年1月10日，山東省把這份原文件發(fā)了出來，我們翻開這份《山東省衛(wèi)生計生委關(guān)于做好鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），一行字映入眼簾：對于5年注冊期內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，要按規(guī)定解除合同（協(xié)議），并注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

真的這么嚴(yán)重嗎？真的。

山東省的這份《通知》對村醫(yī)準(zhǔn)入要求有多高，我們這次來仔細(xì)看看：

1、村醫(yī)準(zhǔn)入條件：持有鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證或35歲以下大學(xué)生

對于新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，《通知》要求必須符合以下條件之一：

（一）鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)類別為臨床、中醫(yī)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

（二）年齡一般在35歲以下，具有全日制大專及以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，符合《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定（2014版）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕11號）中臨床、中醫(yī)類別報名條件的人員。

雖然是二者選其一，但歸根到底可以歸納為一個條件，就是必須至少持有鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證。年齡35歲以下，全日制大專以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，依舊要取得醫(yī)師資格。這個是既是硬性規(guī)定，也是職業(yè)發(fā)展的必備條件。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生5年內(nèi)未取得鄉(xiāng)村全科，解聘！

為什么說大專以上畢業(yè)生要取得醫(yī)師資格是硬性規(guī)定呢？因為《通知》里還有一句話：新招用大專以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生須參加全國統(tǒng)一的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試，對于5年注冊期內(nèi)未取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，要按規(guī)定解除合同（協(xié)議），并注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。

也就是說，即便你年輕、有學(xué)歷，沒有醫(yī)師資格證也白搭，執(zhí)業(yè)資格才是硬道理。

說來說去，想在村醫(yī)這行做下去，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證是最低準(zhǔn)入門檻。如果5年后依舊沒考到這個證，就不會再有回旋余地了，直接解聘。

3、鄉(xiāng)村全科比大學(xué)學(xué)歷吃香

《通知》中提到，對形不成競爭的崗位，可按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、全日制大專以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的順序，對報名人員擇優(yōu)考察錄用。

這里我們發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的錄用順序，排在了全日制大專以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的前面，這更反映了擁有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格是多么重要的事。

4、明確，鄉(xiāng)村全科注冊范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)

《通知》規(guī)定，新招用鄉(xiāng)村醫(yī)生到崗工作后，由縣級衛(wèi)生計生行政部門建立個人檔案，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的重要內(nèi)容，個人檔案包含基本信息、執(zhí)業(yè)情況、考核情況、獎懲情況等內(nèi)容。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理：擬招用人員為鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的，執(zhí)業(yè)類別注冊為“臨床和中醫(yī)”，執(zhí)業(yè)范圍注冊為“全科醫(yī)學(xué)專業(yè)”，執(zhí)業(yè)地點為該村衛(wèi)生室。擬招用人員為執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的，參照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂

門檻高了，待遇也要跟得上，否則人才不會選擇這個崗位。

《通知》要求，各地要依法保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權(quán)益，按照相關(guān)規(guī)定與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂合同（協(xié)議），明確各自權(quán)利和義務(wù)。要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加當(dāng)?shù)芈毠せ攫B(yǎng)老保險，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂。

6、鄉(xiāng)村全科全國鋪開對村醫(yī)是機會也是挑戰(zhàn)

近日國家衛(wèi)計委發(fā)布的《國家衛(wèi)生計生委醫(yī)師資格考試委員會公告》中，提到2018年將在全國開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。這對于鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，既是機會，也是挑戰(zhàn)。

之所以說是機會，是因為執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師對不少鄉(xiāng)村醫(yī)生來說難度太大，想考過很不容易，而鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師則算是國家專門為鄉(xiāng)村醫(yī)生開辟的一條綠色通道，難度較低，考過相對容易，但也具有一定的選拔性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生有機會通過考試擁有正規(guī)醫(yī)師資格。

但同樣也是挑戰(zhàn)。由于在2018年之前，鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試一直處于試點階段，不少省份并沒有實行這項政策，因此，這些省份的鄉(xiāng)村醫(yī)生僅持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證還是較為踏實的。

但現(xiàn)在這個政策已在全國推行開來，勢必就會對只持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證的村醫(yī)產(chǎn)生沖擊，全國各地的村醫(yī)準(zhǔn)入門檻會隨著這個考試的推行而提升。