鄉(xiāng)村醫(yī)生是從“赤腳醫(yī)生”發(fā)展而來(lái)、具備中國(guó)特色、植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，長(zhǎng)期以來(lái)在維護(hù)廣大農(nóng)民群眾的健康方面發(fā)揮著不可或缺的作用。然而，他們的養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題一直未得到妥善解決，這也是制約鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展展壯大的最大瓶頸，必須切實(shí)加以解決，否則衛(wèi)生“網(wǎng)底”難以牢固。具我了解現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生主要存在以下問(wèn)題。

一是業(yè)務(wù)收入偏低。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷全面深入推進(jìn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作任務(wù)、工作強(qiáng)度都有大幅度的增加，但是政府補(bǔ)償機(jī)制不健全，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不穩(wěn)定。一方面，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療層次和需求水平提高，大多選擇到條件好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院或區(qū)級(jí)醫(yī)院，造成病人流失，鄉(xiāng)村醫(yī)生收入銳減；再就是政策性減收，由于農(nóng)村交通日益便捷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)級(jí)醫(yī)院診療環(huán)境的改善，特別是全面實(shí)施基本藥物制度，致使村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入大幅度減少，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入更難得到全面可靠保障。

二是保障水平較低。長(zhǎng)期以來(lái)，鄉(xiāng)村醫(yī)生既是農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者，又是沒(méi)有脫離土地的農(nóng)民。鄉(xiāng)村醫(yī)生與民辦教師相比有著同樣的屬性，卻有著不同的身份和命運(yùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生幾十年扎根于基層，待年邁體弱時(shí)卻無(wú)依無(wú)靠，處于被邊緣化的窘境。因老無(wú)所養(yǎng)，必將導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性降低，放棄從業(yè)，而有志于在村衛(wèi)生室發(fā)光發(fā)熱的年輕醫(yī)務(wù)工作者因養(yǎng)老保障問(wèn)題望而卻步，村醫(yī)隊(duì)伍就無(wú)法補(bǔ)充適宜人才，陷入隊(duì)伍萎縮的境地。

三是社會(huì)反響大。如果不妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題，可能引發(fā)群體性上訪事件發(fā)生，影響穩(wěn)定。

針對(duì)這些問(wèn)題，為進(jìn)一步改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍健康發(fā)展，夯實(shí)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特提出以下兩點(diǎn)建議：一是出臺(tái)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)政策。為確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，就必須完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂，讓他們以更高的熱情和更集中的精力投入到防病治病工作中。建議在遵循國(guó)家大政方針的前提下，立足實(shí)情，適時(shí)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)具體實(shí)施辦法，保障水平不低于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村教師，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡和連續(xù)工作年限分級(jí)而定。

二是逐步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生福利。鄉(xiāng)村醫(yī)生和民辦教師是具有很多共同屬性的兩支隊(duì)伍，過(guò)去，他們都是農(nóng)民出身，沒(méi)有良好的社會(huì)環(huán)境。為從根本上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的福利問(wèn)題，建議逐步提高醫(yī)技水平高的鄉(xiāng)村醫(yī)生福利待遇，并以鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為依托，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配使用，并享受應(yīng)有的養(yǎng)老政策。