各醫(yī)共體牽頭單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

為進一步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作，促進基層醫(yī)改重點任務的落實，促進基本公共衛(wèi)生任務的落實和居民健康水平的提高，現(xiàn)就2016年度鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務工作通知如下：

一、明確簽約服務內(nèi)容

（一）明確簽約范圍。已配備健康一體機的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)新農(nóng)合定點村衛(wèi)生室。如新配備健康一體機的醫(yī)療機構(gòu)，須經(jīng)健康一體機技能培訓合格后，經(jīng)縣衛(wèi)計委批準方可開展簽約。

（二）明確簽約主體。以村衛(wèi)生室中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或經(jīng)考試考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體。

（三）明確簽約對象。村衛(wèi)生室轄區(qū)居民。簽約對象在簽約機構(gòu)轄區(qū)需同時建立健康檔案和參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（如未建立健康檔案，應根據(jù)需求及時建立；如未參加基本醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險支付部分由簽約對象支付）。

（四）明確簽約內(nèi)容。簽約服務包內(nèi)容詳見附件，具體服務內(nèi)涵和收費標準詳見附件。

（五）明確簽約周期。簽約時間為2016年3月1日至2016年4月30日，逾期不再簽約。簽約服務期限為2016年1月1日至2016年12月31日。

（六）明確目標任務

1.在配發(fā)健康一體機的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，應選擇1-2個村衛(wèi)生室開展并報縣衛(wèi)生計生委備案后開展個性化簽約服務；實施醫(yī)共體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展個性化簽約服務的村衛(wèi)生室數(shù)量不得少于轄區(qū)村衛(wèi)生室總數(shù)的40%.

2.為保證服務質(zhì)量，每個村衛(wèi)生室簽約戶數(shù)原則上不超過村衛(wèi)生室服務總戶數(shù)或總服務人口的20%醫(yī)學教|育網(wǎng)編輯整理，醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽約服務村高血壓、糖尿病人覆蓋率應達到轄區(qū)患者30%以上。

3.簽約服務村衛(wèi)生室續(xù)約率應不低于80%以上，群眾滿意率不低于90%.

二、加強簽約經(jīng)費管理

（一）嚴格收費標準。村醫(yī)簽約服務包收費標準由縣物價局、縣衛(wèi)生計生委統(tǒng)一制定。各單位不得擅自更改簽約服務內(nèi)容和收費標準，開展簽約服務的單位要做好價格公示，所有收費必須出具醫(yī)療衛(wèi)生單位收費票據(jù)。

（二）合理收入分配。各衛(wèi)生院要認真研究服務包內(nèi)容，在合理進行任務分工的基礎上，以附件4建議標準為參照，確定衛(wèi)生院、村醫(yī)的實際收入分配標準。

（三）規(guī)范財務管理。各村衛(wèi)生室收取的簽約費用要及時全額上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單位賬目，年終經(jīng)考核合格，分配時將當年收繳總數(shù)記入村衛(wèi)生室收入，分配給鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分作沖減收入處理，村衛(wèi)生室減免個人應負擔的部分作沖減收入處理；衛(wèi)生院在收到分配款項時記入其他收入。

三、工作保障

（一）強化技能培訓?？h衛(wèi)計委將對開展個性化簽約服務試點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村衛(wèi)生室開展針對性的培訓，提高其服務能力；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康服務團隊每季度應組織一次對簽約服務醫(yī)務人員工作培訓，主要針對必須掌握的診療技能定期組織理論培訓和技能訓練，如心電圖鑒別、常見慢性病基本用藥管理、慢性病康復指導等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可組織簽約鄉(xiāng)村醫(yī)務人員到縣級醫(yī)院進修?？h直醫(yī)療機構(gòu)要加強對簽約服務的業(yè)務指導，探索縣級醫(yī)師同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務人員形成“師徒”關系，切實提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員服務能力。

（二）擴大藥品配備。開展簽約服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應充分利用帶量采購政策，根據(jù)轄區(qū)群眾需求，配備符合需要的藥品品種（除25種預警藥品和抗生素以外的品種）。開展簽約服務的村衛(wèi)生室配備的藥品品種要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品品種相銜接（除25種預警藥品和抗生素以外的品種），滿足簽約服務需求。

（三）提高補償標準。簽約個性化簽約服務包的參合群眾，可選擇所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為慢性病簽約定點機構(gòu)；在簽約定點機構(gòu)就診，其慢性病門診補償比例同比提高15個百分點。

（四）增強群眾感受。在保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量不降低的前提下，對簽約群眾實行差別化服務；完善服務手冊登記管理；優(yōu)化服務流程。

（五）調(diào)整資金分配。調(diào)整基本公共衛(wèi)生績效考核分配方式，基本公共衛(wèi)生考核中增加簽約服務工作考核；從基本公共衛(wèi)生經(jīng)費中按人均提取1元作為簽約服務工作經(jīng)費，專門用于簽約服務工作的獎勵；鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般診療費總額預算增加簽約服務工作考核內(nèi)容。主要考核簽約服務組織管理、服務管理、服務效果等方面，考核文件另文下發(fā)。

（五）積極探索創(chuàng)新。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極探索各種提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療服務能力的工作措施，切實提高醫(yī)務人員和群眾積極性，增強簽約服務工作實效。

四、工作要求

（一）加強領導組織。各縣直有關單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、要高度重視個性化簽約服務試點工作?？h疾控中心要加強對基本公共衛(wèi)生服務的指導；縣新農(nóng)合管理中心要做好對簽約服務工作的補償政策支持；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組建健康服務團隊，促進簽約醫(yī)務人員的技能提升，積極引導慢性病患者管理服務下沉；縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要做好對簽約醫(yī)務人員的工作培訓、幫扶團隊人員的落實及幫扶醫(yī)務人員同村衛(wèi)生室的結(jié)對工作，推動個性化簽約服務工作穩(wěn)步開展。

（二）強化政策宣傳。各有關單位要廣泛開展宣傳活動，利用廣播、電視、展板、宣傳單、公告欄等各種媒介，向社會公眾宣傳個性化簽約服務包的內(nèi)容，宣傳簽約服務對于家庭成員健康的好處，提高居民簽約服務政策知曉度，加強對重點人群的宣傳引導，讓更多居民自覺接受簽約服務。

（三）強化監(jiān)管督導。各醫(yī)療單位嚴格落實省衛(wèi)生計生委落實53種不輸液疾病清單，嚴禁濫輸液行為；縣衛(wèi)生計生委將不定期醫(yī)療機構(gòu)進行督導，對存在掛床住院、門診轉(zhuǎn)住院、小病大治情況的醫(yī)療機構(gòu)主要責任人和責任醫(yī)務人員給予相應處理，切實維護群眾生命健康和合理利益；醫(yī)務人員要加強對簽約人員的就診把關和身份核實工作，嚴格執(zhí)行處方管理辦法，杜絕借證就診、違規(guī)開具處方等違規(guī)行為，對于查實的、造成基金流失的醫(yī)務人員和參合人員，縣衛(wèi)生計生委將給予相應處理。

（四）嚴格工作考核。縣衛(wèi)計委將對個性化服務包服務內(nèi)容進行單獨考核，建立以約定服務完成率和服務對象滿意度為核心考核機制，考核結(jié)果直接與新增的公共衛(wèi)生服務獎勵經(jīng)費掛鉤；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重點做好對個性化簽約試點的日常管理，對工作落實不到位的及時給予指導糾正，確保簽約服務試點工作順利運行。