各醫(yī)共體牽頭單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

為進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，促進(jìn)基層醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的落實(shí)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生任務(wù)的落實(shí)和居民健康水平的提高，現(xiàn)就2016年度鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知如下：

一、明確簽約服務(wù)內(nèi)容

（一）明確簽約范圍。已配備健康一體機(jī)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室。如新配備健康一體機(jī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須經(jīng)健康一體機(jī)技能培訓(xùn)合格后，經(jīng)縣衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)方可開展簽約。

（二）明確簽約主體。以村衛(wèi)生室中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或經(jīng)考試考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體。

（三）明確簽約對(duì)象。村衛(wèi)生室轄區(qū)居民。簽約對(duì)象在簽約機(jī)構(gòu)轄區(qū)需同時(shí)建立健康檔案和參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（如未建立健康檔案，應(yīng)根據(jù)需求及時(shí)建立；如未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分由簽約對(duì)象支付）。

（四）明確簽約內(nèi)容。簽約服務(wù)包內(nèi)容詳見附件，具體服務(wù)內(nèi)涵和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見附件。

（五）明確簽約周期。簽約時(shí)間為2016年3月1日至2016年4月30日，逾期不再簽約。簽約服務(wù)期限為2016年1月1日至2016年12月31日。

（六）明確目標(biāo)任務(wù)

1.在配發(fā)健康一體機(jī)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，應(yīng)選擇1-2個(gè)村衛(wèi)生室開展并報(bào)縣衛(wèi)生計(jì)生委備案后開展個(gè)性化簽約服務(wù)；實(shí)施醫(yī)共體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展個(gè)性化簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室數(shù)量不得少于轄區(qū)村衛(wèi)生室總數(shù)的40%.

2.為保證服務(wù)質(zhì)量，每個(gè)村衛(wèi)生室簽約戶數(shù)原則上不超過(guò)村衛(wèi)生室服務(wù)總戶數(shù)或總服務(wù)人口的20%醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)編輯整理，醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽約服務(wù)村高血壓、糖尿病人覆蓋率應(yīng)達(dá)到轄區(qū)患者30%以上。

3.簽約服務(wù)村衛(wèi)生室續(xù)約率應(yīng)不低于80%以上，群眾滿意率不低于90%.

二、加強(qiáng)簽約經(jīng)費(fèi)管理

（一）嚴(yán)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。村醫(yī)簽約服務(wù)包收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由縣物價(jià)局、縣衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一制定。各單位不得擅自更改簽約服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，開展簽約服務(wù)的單位要做好價(jià)格公示，所有收費(fèi)必須出具醫(yī)療衛(wèi)生單位收費(fèi)票據(jù)。

（二）合理收入分配。各衛(wèi)生院要認(rèn)真研究服務(wù)包內(nèi)容，在合理進(jìn)行任務(wù)分工的基礎(chǔ)上，以附件4建議標(biāo)準(zhǔn)為參照，確定衛(wèi)生院、村醫(yī)的實(shí)際收入分配標(biāo)準(zhǔn)。

（三）規(guī)范財(cái)務(wù)管理。各村衛(wèi)生室收取的簽約費(fèi)用要及時(shí)全額上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)挝毁~目，年終經(jīng)考核合格，分配時(shí)將當(dāng)年收繳總數(shù)記入村衛(wèi)生室收入，分配給鎮(zhèn)衛(wèi)生院部分作沖減收入處理，村衛(wèi)生室減免個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分作沖減收入處理；衛(wèi)生院在收到分配款項(xiàng)時(shí)記入其他收入。

三、工作保障

（一）強(qiáng)化技能培訓(xùn)?？h衛(wèi)計(jì)委將對(duì)開展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村衛(wèi)生室開展針對(duì)性的培訓(xùn)，提高其服務(wù)能力；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)每季度應(yīng)組織一次對(duì)簽約服務(wù)醫(yī)務(wù)人員工作培訓(xùn)，主要針對(duì)必須掌握的診療技能定期組織理論培訓(xùn)和技能訓(xùn)練，如心電圖鑒別、常見慢性病基本用藥管理、慢性病康復(fù)指導(dǎo)等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可組織簽約鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修?？h直醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)簽約服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索縣級(jí)醫(yī)師同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員形成“師徒”關(guān)系，切實(shí)提高鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。

（二）擴(kuò)大藥品配備。開展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)充分利用帶量采購(gòu)政策，根據(jù)轄區(qū)群眾需求，配備符合需要的藥品品種（除25種預(yù)警藥品和抗生素以外的品種）。開展簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室配備的藥品品種要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品品種相銜接（除25種預(yù)警藥品和抗生素以外的品種），滿足簽約服務(wù)需求。

（三）提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。簽約個(gè)性化簽約服務(wù)包的參合群眾，可選擇所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為慢性病簽約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)；在簽約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，其慢性病門診補(bǔ)償比例同比提高15個(gè)百分點(diǎn)。

（四）增強(qiáng)群眾感受。在保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不降低的前提下，對(duì)簽約群眾實(shí)行差別化服務(wù)；完善服務(wù)手冊(cè)登記管理；優(yōu)化服務(wù)流程。

（五）調(diào)整資金分配。調(diào)整基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核分配方式，基本公共衛(wèi)生考核中增加簽約服務(wù)工作考核；從基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中按人均提取1元作為簽約服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)，專門用于簽約服務(wù)工作的獎(jiǎng)勵(lì)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)一般診療費(fèi)總額預(yù)算增加簽約服務(wù)工作考核內(nèi)容。主要考核簽約服務(wù)組織管理、服務(wù)管理、服務(wù)效果等方面，考核文件另文下發(fā)。

（五）積極探索創(chuàng)新。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極探索各種提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)能力的工作措施，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員和群眾積極性，增強(qiáng)簽約服務(wù)工作實(shí)效。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)組織。各縣直有關(guān)單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、要高度重視個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作?？h疾控中心要加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)；縣新農(nóng)合管理中心要做好對(duì)簽約服務(wù)工作的補(bǔ)償政策支持；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要組建健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)簽約醫(yī)務(wù)人員的技能提升，積極引導(dǎo)慢性病患者管理服務(wù)下沉；縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要做好對(duì)簽約醫(yī)務(wù)人員的工作培訓(xùn)、幫扶團(tuán)隊(duì)人員的落實(shí)及幫扶醫(yī)務(wù)人員同村衛(wèi)生室的結(jié)對(duì)工作，推動(dòng)個(gè)性化簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。

（二）強(qiáng)化政策宣傳。各有關(guān)單位要廣泛開展宣傳活動(dòng)，利用廣播、電視、展板、宣傳單、公告欄等各種媒介，向社會(huì)公眾宣傳個(gè)性化簽約服務(wù)包的內(nèi)容，宣傳簽約服務(wù)對(duì)于家庭成員健康的好處，提高居民簽約服務(wù)政策知曉度，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的宣傳引導(dǎo)，讓更多居民自覺(jué)接受簽約服務(wù)。

（三）強(qiáng)化監(jiān)管督導(dǎo)。各醫(yī)療單位嚴(yán)格落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生委落實(shí)53種不輸液疾病清單，嚴(yán)禁濫輸液行為；縣衛(wèi)生計(jì)生委將不定期醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)存在掛床住院、門診轉(zhuǎn)住院、小病大治情況的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要責(zé)任人和責(zé)任醫(yī)務(wù)人員給予相應(yīng)處理，切實(shí)維護(hù)群眾生命健康和合理利益；醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)簽約人員的就診把關(guān)和身份核實(shí)工作，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法，杜絕借證就診、違規(guī)開具處方等違規(guī)行為，對(duì)于查實(shí)的、造成基金流失的醫(yī)務(wù)人員和參合人員，縣衛(wèi)生計(jì)生委將給予相應(yīng)處理。

（四）嚴(yán)格工作考核。縣衛(wèi)計(jì)委將對(duì)個(gè)性化服務(wù)包服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行單獨(dú)考核，建立以約定服務(wù)完成率和服務(wù)對(duì)象滿意度為核心考核機(jī)制，考核結(jié)果直接與新增的公共衛(wèi)生服務(wù)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)掛鉤；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重點(diǎn)做好對(duì)個(gè)性化簽約試點(diǎn)的日常管理，對(duì)工作落實(shí)不到位的及時(shí)給予指導(dǎo)糾正，確保簽約服務(wù)試點(diǎn)工作順利運(yùn)行。