我自99年以來一直在我村從事基層保健和常見病，多發(fā)病的防治工作，二十多年來接觸了很多善良樸實的農(nóng)村患者，我在農(nóng)村長大，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況和患者受疾病折磨的痛苦表情給我的印象太深刻了。

“小病不去醫(yī)，大病沒錢醫(yī)。”我也見得非常多，對農(nóng)民看病難，看病貴的痛苦深有體會，我熱愛村醫(yī)工作，在幫助患者挽救患者中找到自己的快樂！我今年四十多歲了；我做了二十多年的村醫(yī)；我就怕提村醫(yī)的辛苦、辛酸、風險；誰一提這些事，往事就在我的眼前翩翩舞動，淚水就要抑制不住往外流；不管朋友們愛不愛聽，也不管我說的話犯不犯禁，我都要簡單的講講我做村醫(yī)的一些經(jīng)歷。

村醫(yī)的工作，太辛苦了，是個“好人沒人干，賴人干不了（村醫(yī)行話）”的活兒。我做村醫(yī)的二十多年年，幾乎沒有很好的吃過一頓完整的飯：我正端起飯碗要吃飯，或正吃到半截，有人來就診，我就得抓緊吃飯，或者撂下飯碗不吃飯，給患者看病，或者去患者家里出診；有人也許會說，吃完飯再去看病嗎（我老婆和兒子也這么說）；不行啊，患者著急看病，哪吃得下呀；再者說了，在患者面前擺譜兒，會造成患者對我的誤解，會降低患者對我的評價，會減少患者就診的數(shù)量；既然做了村醫(yī)的工作，沒人看病，或看病的太少，會不體面的。我做村醫(yī)的二十多年，基本上沒睡過早覺，總是起早貪黑、風里來雨里去的，不分白天黑天；做村醫(yī)的，只能隨來隨診，隨叫隨到。

我做村醫(yī)的二十多年，很少能看完一部完整的電視，幾乎沒咋看過電視、電影！很少能和親戚朋友坐在一起吃吃飯、嘮嘮嗑兒，很少能和幾個人坐在一起玩玩麻將、打打撲克（我都不會玩），很少能輕松的過過重要節(jié)日或出去旅游什么的！我哪也沒去過！飛機沒坐過！輪船沒坐過！火車坐過一次。很少能攜妻帶子的走走親戚朋友；因為村醫(yī)的工作，太纏人，太離不開了；隨時都可能有人看??；我只好放棄自己的事兒，一心鋪在工作上；我的村醫(yī)生活，過得干干巴巴，枯燥無味的；我對村醫(yī)的生活感到乏味，感到?jīng)]有興趣，感到?jīng)]有意義；我時常發(fā)牢騷；經(jīng)過無數(shù)次反復的思想斗爭，我深深的感到：我不但要干村醫(yī)工作，而且還要下決心干好村醫(yī)工作；由于我端正了態(tài)度，熱情服務于百姓，盡心盡力為百姓治病，講品德講醫(yī)德，已深得百姓愛戴；我失去的很多很多，但我收獲了生活，收獲了百姓的信賴……

村醫(yī)的工作，風險性太大了；稍有不慎，就有可能釀成醫(yī)療事故，造成巨大的經(jīng)濟損失和社會影響；就要砸飯碗。我做村醫(yī)的二十多年，一點都不敢疏忽；每一天，每一個人，每一件事，每一句話，每一個微細的變化，每一個人的診斷、用藥、療效、用藥觀察，我都仔細看，仔細聽，仔細想，慢慢說；我每一根神經(jīng)都繃得緊緊的，生怕出現(xiàn)一點點的漏洞；即便我小心翼翼的習慣，都遠近聞名，我也有數(shù)次險情，險些就出現(xiàn)嚴重的醫(yī)療事故；事情過后，令我心驚膽戰(zhàn)、心灰意冷，幾乎就要脫離醫(yī)療工作。

記得我做村醫(yī)的第一年，給一位七十余歲的戴老太太做青霉素過敏試驗，試敏結果陰性；我感覺心里還不踏實，就沒敢直接靜脈點滴；我先給戴老太太肌注了一針青霉素；肌注青霉素才幾分鐘的時間，戴老太太就發(fā)生了嚴重的青霉素過敏反應；當時的戴老太太，沒有血壓，沒有脈搏，就剩下呼吸了；我當時嚇得一點都不敢害怕，我謹慎的進行了搶救治療；還好，承蒙天地的護佑，經(jīng)過半宿的搶救，戴老太太恢復了生命體征，保住了性命；半夜里，我精疲力盡的回到了家，像一灘泥似的，再也撐不起來了……

記得還有一次，一個姓王的中年人，靜脈點滴清開靈注射液；剛點上不久，就昏過去了；我打電話請我的老師指點，經(jīng)過幾個小時的搶救，才保住了他的生命；過后，我的心哪，那個怕呀，那個悔呀，那個痛呀；那個滋味呀，簡直無法形容……我做村醫(yī)的二十年當中，差一點出醫(yī)療事故的事例太多了，我就不多說了；反正，做村醫(yī)的，既辛苦又不好干，誰干誰后悔；但是，小青年們?nèi)匀煌遽t(yī)的隊伍里鉆，真所謂碟子扎猛不知深淺哪，做村醫(yī)的，收入少，無退休金，晚年的生活無保證。

再拿我來說吧，我做村醫(yī)二十多年，收入少，勉強維持一家之用；現(xiàn)在的我，甚至為將來的生活擔憂；我很茫然……村民們對我的評價很高，說我手藝好，能掙錢，能養(yǎng)家！我聽到夸獎，每每點頭微笑；我笑在臉上，苦在心里；朋友們，我真的好苦呀！

來看病的患者絕大多數(shù)是本村的村民，經(jīng)濟收入都不高，作為村醫(yī)，我明白在農(nóng)村看病，一要服務好，要時刻把鄉(xiāng)親們的事兒放在心上，多聽少說，有求必應（如村民咨詢疾病的，要中藥偏方的，咨詢藥物的，咨詢政策的等等，村民登門就是對自己的信任。二要療效明顯（盡量讓病人少花錢，又能治好?。召M合理，要讓他們看得起病，治得好病，這樣在村里才能充分取得村民的信任和認可。

一個病人一份病歷，就是一個故事。有些特殊病人使我學到了很多難得的經(jīng)驗，也明白了很多做人的道理。我首先是為病人服務，從服務中學習，我的知識、經(jīng)驗取之于病人，每個病人都是我學習的教材。我在村里當村醫(yī)，主要目的不是為了賺錢和追求金錢利益，只要能充分取得村民的信任、理解和支持，我覺得比什么都重要。消除患者的疾苦是我的天職，降低患者的醫(yī)療費用及負擔是我的責任。

有時我常捫心自問：我做的對嗎？我做的好嗎？我對病人做的很不夠，我常感到慚愧，病人的痊愈是對我最高的獎勵，在我心目中，患者永遠是第一位的。我深感這幾年村委會及村民對我的工作給予了最大的支持、信任和認可，沒病人時，我先后自學了大專教材及中醫(yī)藥理論知識，應用中醫(yī)藥知識并教會村民自采中藥外用，如用桐樹皮治馬蜂叮咬、用馬勃治外傷、外用仙人掌治多種疾病等即省錢效果又好。眾所周知，醫(yī)療機構行業(yè)是業(yè)務性很強，風險很大的行業(yè)，近些年，我深感基層行醫(yī)的艱難，據(jù)我所知，有鄉(xiāng)村醫(yī)生因處理事故承擔巨額賠償而關門不干的，有因糾紛每天奔波于法院的，還有害怕出醫(yī)療事故隨時準備經(jīng)商的，發(fā)生在基層醫(yī)生身上的一些糾紛和事故，讓我深感醫(yī)療糾紛事故防范的重要性。

并不是每個病人到醫(yī)院或診所后都可以緩解痛苦，起死回生的，有些病人雖經(jīng)醫(yī)務人員全力搶救，但仍不能防止不良后果的發(fā)生，特別是我們基層醫(yī)療機構，由于我們大部分村衛(wèi)生室還處在“三大件”時期（聽診器、血壓器、體溫表）我們稍有不慎就可能遇上一些“吃不了兜著走”的事情，所以一旦出現(xiàn)差錯，我們將會追悔莫及或傾家蕩產(chǎn)。作為一名村醫(yī)，我最怕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，對醫(yī)療風險的預防已經(jīng)是當今和未來我們村醫(yī)必須面對的問題，藥物的不良反應、醫(yī)療中的誤診誤治，對于我們村醫(yī)來說會經(jīng)常碰見，每當聽到某某村衛(wèi)生所出事了，某某醫(yī)院治死人了……我的心里幾天都不好受。

引起醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的原因有多種多樣，一是操作不規(guī)范、粗心大意，差錯是我們工作中最大的敵人，而導致我們出現(xiàn)差錯最大的原因往往就是粗心大意。醫(yī)護工作一定要注重細節(jié)，這就要求我們必須嚴格按照注射技術操作規(guī)章制度開展工作該做皮試的藥品，一定不能省事或存在僥幸心理而不去做皮試；也不能因為跟病人住同一村彼此較為熟悉而放棄“三查七對”。二是責任心不強檢查處理不細致，如誤診誤治的；三是有貪便偷懶的，如處方書寫不規(guī)范或不寫門診登記及處方的，直接拿藥，這在農(nóng)村衛(wèi)生所普遍存在；四是有弄虛作假的；五是有病人自身原因的，如隱瞞病情或病人根本不來就診，只是讓患者家屬把病人病情描述后要求開藥的，有些患者反復犯一種病，或本身是慢性病患者，早已成為醫(yī)生的“老病號”。

他們對自己的疾病了如指掌，自以為“久病成良醫(yī)”，甚至“指揮”醫(yī)生開藥。在多數(shù)情況下，他們跟用藥物后，癥狀好轉。但是在個別時候，醫(yī)生可能因此誤診誤治，造成不可預知的后果。因“老病號”點藥而延誤治療的事情，您遇到過嗎？該怎么應對？這種情況在我們農(nóng)村衛(wèi)生所普遍存在；六是超范圍行醫(yī)的，如開這?？?，那?？频模黄呤桥c患者缺少溝通；八是進藥不規(guī)范等等。

從開業(yè)至今，我為幾萬人提供了醫(yī)療咨詢，診療服務，很少出現(xiàn)用藥失誤，沒出現(xiàn)一起醫(yī)療事故。群眾的健康觀念和就醫(yī)觀念發(fā)生了很大變化。所以我們村醫(yī)治療時要規(guī)范化、個體化、人性化、要審慎估計和處理可能發(fā)生的醫(yī)療問題和糾紛，準備完善并堅決執(zhí)行必要的、合理的、合法的手續(xù)和文件，我們不但要繼續(xù)學習各種醫(yī)療技術，還要學習高超的交流溝通技巧及良好的自我保護意識，上級衛(wèi)生主管部門多次給我們提出缺點意見，就是希望我們防患于未然，減少或避免我們醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的發(fā)生，所以我們更應該嚴格要求自己，為了避免醫(yī)療事故的發(fā)生，我在三年前花了58元買了一本《醫(yī)療風險預防管理學》反復研讀，所以我們村醫(yī)要時刻嚴格要求自己，逐步提高自己的素質和技術水平，嚴格按照診療常規(guī)操作，特別是處方、門診登記一定要規(guī)范詳細書寫，如對病人要詳細問診及相關疾病的體格檢查，大醫(yī)院設備齊全能對各種疾病作出可靠的診斷，我們農(nóng)村的情況截然不同，診斷疾病要靠深入詢問病史，要靠最基本的體格檢查，如視診、聽診、叩診、觸診等。

換句話說，是通過兩只手的檢查所得，用頭腦思考問題、分析問題，所以一旦遇到危重病人及時轉送。我的建議是：對于急癥患者的處理，最基本的生命體征一定要檢查，重要的查體一定要做，重要病史要咨詢。診斷不清不要輕易用藥，協(xié)議一定要參加。

我的老師曾經(jīng)說過一句話：“身為一個大夫，千萬牢記一只腳在醫(yī)院，一只腳在法院”。從開業(yè)至今，我時刻銘記這句話，對于來就診的患者，首先要做到的是詳細地詢問病情，病史及過敏史，同時認真運用好現(xiàn)有的三大件（聽診器、血壓器、體溫表）并做好相關疾病的體格檢查，我給病人看病，能吃藥好的，盡量不打小針，能打小針好的，盡量不輸液。如果確實需要輸液的，第一次輸液時，藥量盡量小點，稀釋濃度盡量低些，使用前詳細看藥物說明書，容易過敏的藥物盡量單獨輸注，不要與其它藥物混輸，根據(jù)病人病情掌握恰當?shù)妮斠核俣?，輸液速度盡量慢些，因為藥物過敏反應往往容易發(fā)生在用藥后30分鐘左右。盡量用大廠的藥品，所有需皮試類藥物不僅要皮試，輸液時更要嚴密觀察。容易過敏的藥物，第一次盡量在診所輸液，不要在家輸液，如必須在家輸液，各種急救藥品應帶齊全。這樣一旦出現(xiàn)過敏反應，更有利于我們搶救病人。盡量到正規(guī)的醫(yī)藥公司進藥，因為他們各種資質齊全，手續(xù)完備。

對于我們村醫(yī)來說，只要堅決嚴格按照診療常規(guī)操作，并注意與患者溝通，醫(yī)生的一句話，對于病人來說可能是樓上樓下不停的檢查，也可能是擔驚受怕的煎熬，可能是重拾戰(zhàn)勝疾病的信心，可能是安慰，可能是溫情，也會是冷漠無情的打擊……我們醫(yī)生的話，算不上金口玉言，但是也該有理有據(jù)、通情達理、認真負責、切不可信口胡說。發(fā)現(xiàn)問題及時整改等等，就可以避免或減少醫(yī)療事故或糾紛的發(fā)生，如果萬一與患者發(fā)生了醫(yī)療糾紛或事故，即使出現(xiàn)了錯誤，要敢于承擔，造成損害時應依法承擔法律責任。出現(xiàn)糾紛時，醫(yī)患雙方應通過法律途徑處理，可以查清患者受損害的真正原因，給患者及家屬一個明白。

我們應變被動為主動，萬不可回避推卸責任。我們應對承擔的責任保持清醒的頭腦顯得尤為重要，盡可能使大事化小，小事化了。