內蒙古招村醫(yī)只要初中文化水平，這讓很多專業(yè)人士感到不可思議。

近日媒體披露，內蒙古自治區(qū)出臺村醫(yī)培訓規(guī)劃，明確規(guī)定入學的學歷條件為“初中及以上”，此舉在業(yè)內外引發(fā)巨大爭議。憤怒者稱：把醫(yī)學教育門檻降低到這個水平，是迄今對醫(yī)生這個職業(yè)最嚴重的侮辱。理解者稱：邊遠地區(qū)農牧民的健康需要醫(yī)生，那里需要的是能夠解決常見病多發(fā)病、留得住的醫(yī)生，用初中生未為不可。

筆者曾在多地農村調研，親眼目睹當前農村村醫(yī)老化、后繼無人的現(xiàn)狀。由于收入低、環(huán)境差、工作累、風險大等原因，不少符合條件的年輕村醫(yī)不肯留下；一些地方的衛(wèi)生主管部門不敢啟動村醫(yī)“到齡退出”機制，導致一些年逾七旬的老村醫(yī)仍在發(fā)揮余熱。

村醫(yī)后繼無人，并不是因為缺少醫(yī)學畢業(yè)生。筆者曾工作過的一所醫(yī)學高校，在校生規(guī)模從十幾年前的2000人左右，增加到如今的1.3萬人。全國的醫(yī)學高校情況也都差不多。但是，統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，醫(yī)學高等院校畢業(yè)生留在醫(yī)學崗位的比例低于50%.再有，城市醫(yī)院新建、擴建產生的“吸金效應”，成了優(yōu)秀醫(yī)生從基層快速流向城市的“黑洞”。一名朋友對筆者說，他老家的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾名骨干醫(yī)生調到上級醫(yī)院去了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院眼看維持不下去，只好再向村衛(wèi)生室招錄人員。這就形成了近年來衛(wèi)生人才流動的“三風”：一是“孔雀東南飛”向國外、沿海轉移，二是“進城鬧革命”向中心城市轉移，三是“層層攀高枝”向上級醫(yī)院轉移。從這個角度說，內蒙古出臺的新政確實是“事出有因”。

筆者向一位已經(jīng)退休的“老農村衛(wèi)生”請教，如何看待初中生學醫(yī)之事？老人當即回答“不能降低門檻”。他認為，50年前赤腳醫(yī)生在我國農村興起，也是初中生學幾年就能行醫(yī)了，但那是“國家貧窮落后、群眾健康需要”的歷史產物。如今經(jīng)過50年的建設，國力強了，再降低村醫(yī)門檻就說不過去了。政府應該在政策設計、待遇引導、環(huán)境塑造等方面，為村醫(yī)在基層農村、邊遠地區(qū)工作創(chuàng)造條件。

筆者以為，內蒙古地廣人稀，行政區(qū)域地理跨度大，財政收入的總體水平偏低，為解決當下的問題出臺“初中生學醫(yī)”政策，可能是無奈之舉。但業(yè)內外對此提出的反對意見，也給政府和衛(wèi)生計生行政部門敲響了警鐘：必須迅速出臺政策改變這種現(xiàn)象。

村醫(yī)干的絕大多數(shù)工作是公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療，具備公共產品的屬性，理應由財政提供較為充分的補償，在保障政策上也要有更加完善的設計。各級政府應該加大投入責任，為村醫(yī)保證工作經(jīng)費，提高收入水平，降低行醫(yī)風險，改變執(zhí)業(yè)環(huán)境。筆者在安徽一家有3名村醫(yī)的村衛(wèi)生室采訪時，村醫(yī)說自己每月收入能達到3500元左右，認為有這個收入水平，就能安心工作了。事實上，政府應該更多發(fā)力，在提高政府補償水平的基礎上，加快鄉(xiāng)村一體化，推行標準處方等醫(yī)改進程，讓大多數(shù)村醫(yī)安心，對后來者形成良好的示范效應，讓更多的年輕人對這一職業(yè)有良好的預期，才能改變初中生當村醫(yī)的尷尬局面。