簽約居民的健康信息隨時(shí)掌握

游走于體制之外、更多靠家庭傳承……以往，人們提到鄉(xiāng)村醫(yī)生，腦海中往往會(huì)浮現(xiàn)出這種印象。今年，我市出臺(tái)全面加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)，將探索推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)，各縣(市、區(qū))將選擇1至2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約家庭醫(yī)生服務(wù)試點(diǎn)，通過(guò)簽約家庭醫(yī)生，其行醫(yī)方式也從原先的“赤腳行醫(yī)”轉(zhuǎn)而納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院緊密接軌，成為當(dāng)前衛(wèi)生體系中最基層的醫(yī)療保健資源。這種身份上的轉(zhuǎn)變給基層群眾帶來(lái)的是切身的實(shí)惠，鄉(xiāng)醫(yī)的服務(wù)水平上去了，居民看小病可以足不出戶，向上轉(zhuǎn)診的渠道也更加便捷。

身份變了，身上的擔(dān)子更重了

8月18日上午9時(shí)許，安居街道楊莊村鄉(xiāng)村醫(yī)生楊金耕來(lái)到村民楊胡氏家中，開(kāi)始了一天的巡診。“楊大夫來(lái)了，俺媽這兩天情況好些了，不過(guò)早晨還是有點(diǎn)拉肚子。”剛一進(jìn)門(mén)，楊胡氏的女兒熱情地和楊金耕打起招呼。在堂屋的一角，胡楊氏正躺在床上休息。據(jù)了解，楊胡氏今年93歲，八九年前她半身癱瘓臥床不起，且患有高血壓、糖尿病，平日里，老人有些頭疼腦熱都由楊金耕負(fù)責(zé)治療。前幾日，楊胡氏因受涼患上腸胃炎，楊金耕因此來(lái)得更加頻繁，幫著量量體溫、血壓，和老人聊聊病情，再叮囑些作息、飲食的注意事項(xiàng)。

和以往不同，除了醫(yī)療箱，楊金耕的手中多拿了一樣?xùn)|西——一份家庭醫(yī)生簽約合約書(shū)。經(jīng)過(guò)協(xié)商，楊胡氏的子女決定讓母親簽約家庭醫(yī)生，為老人的健康增添一份保障。如今，在安居街道楊莊村，已有120名村民和楊金耕簽訂了家庭醫(yī)生合約，享受由他提供的醫(yī)療服務(wù)。“合約協(xié)議里規(guī)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生的義務(wù)，像這樣的巡診幾乎每天都有，對(duì)于簽約家庭，得及時(shí)入戶了解病情，特別是一些長(zhǎng)期慢性病患者，更要勤跑勤問(wèn)。”楊金耕從事鄉(xiāng)村醫(yī)生已有15年，他的父親也是鄉(xiāng)村醫(yī)生，在這一行干了一輩子。在楊金耕看來(lái)，由鄉(xiāng)村醫(yī)生變成簽約家庭醫(yī)生，不僅身份發(fā)生了變化，身上的擔(dān)子更重了，對(duì)病人的服務(wù)也越來(lái)越規(guī)范化。

同時(shí)，群眾的健康意識(shí)也在增強(qiáng)，其中，最直觀的表現(xiàn)就是找楊金耕量血壓的人多了。“原來(lái)一些鄉(xiāng)鄰都避諱看病，沒(méi)什么病誰(shuí)都不會(huì)來(lái)?，F(xiàn)在，村民路過(guò)衛(wèi)生室，有意無(wú)意的都會(huì)進(jìn)門(mén)問(wèn)問(wèn)自己的健康情況。”據(jù)楊金耕介紹，不少子女長(zhǎng)期不在家的老年人都會(huì)找他代買藥品，時(shí)間長(zhǎng)了，大家都認(rèn)可了這樣一位健康顧問(wèn)。

住院10天只花300元，簽約村民享受的福利還有很多

除了足不出戶看小病，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約家庭醫(yī)生帶來(lái)的另一個(gè)改變就是病人轉(zhuǎn)診更加便利。目前，我市部分縣市區(qū)已探索開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)。其中，任城區(qū)已有三家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展試點(diǎn)，通過(guò)整合搭配鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生，組建若干個(gè)全科醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)，按照劃區(qū)分片原則，由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)家庭簽約并提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)。遇到緊急狀況和疑難病癥，患者首先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，如果需要，再通過(guò)醫(yī)聯(lián)體間的綠色通道繼續(xù)向上轉(zhuǎn)診，患者向上級(jí)醫(yī)療資源的就醫(yī)渠道變得更加通暢，免去掛號(hào)、排隊(duì)之苦，避免了一些農(nóng)村病人進(jìn)城就醫(yī)“兩眼一抹黑”的情況發(fā)生。

8月17日上午，在安居街道衛(wèi)生院3樓的一間病房?jī)?nèi)，簽約家庭醫(yī)生的74歲南劉村村民呂奶奶正在輸液。8天前，她突然感到頭暈、惡心、頸椎疼，由鄉(xiāng)村衛(wèi)生室醫(yī)生送到醫(yī)院接受住院治療。據(jù)呂奶奶講，她是一名高血壓患者，剛?cè)朐簳r(shí)高壓接近200，還不時(shí)往外吐苦水、黏痰。住院期間，老人每日接受理療，病情有了明顯改善。

和呂奶奶臨床的張阿姨同樣簽約了家庭醫(yī)生，她患有哮喘。9天前，因感到憋悶難受、加上持續(xù)發(fā)燒，便來(lái)到衛(wèi)生院接受治療。“我從村衛(wèi)生室直接過(guò)來(lái)的，那幾天難受得吃不下飯，現(xiàn)在基本沒(méi)啥問(wèn)題了，明天就出院回家。”張阿姨說(shuō)。“每年可以住院一次，住院時(shí)間不超過(guò)10天，300元以上金額全報(bào)銷，住院免費(fèi)接送，并聯(lián)系區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診……”在安居街道衛(wèi)生院，除了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，今年簽約家庭醫(yī)生的村民還能享受這樣的服務(wù)，對(duì)于多數(shù)農(nóng)村家庭而言，住院10天只花300元，這種優(yōu)惠成了他們簽約家庭醫(yī)生的一大動(dòng)力。

據(jù)該院公共衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室副主任楊美華介紹，截至目前，轄區(qū)內(nèi)已有5768名村民簽訂家庭醫(yī)生合約，其中，65歲以上老年人達(dá)三千余人，占到轄區(qū)內(nèi)同年齡段人口的三分之一以上。對(duì)于簽約居民，每人都會(huì)拿到一張家庭醫(yī)生聯(lián)系卡，上面寫(xiě)著自己簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每名成員的姓名和聯(lián)系電話，方便隨時(shí)聯(lián)系。

村民使用APP體檢信息隨時(shí)查

如今，人們對(duì)政策的知曉程度越來(lái)越高，隨著相應(yīng)政策愈發(fā)成熟完善，基層群眾將享受到更加切身的實(shí)惠?？梢灶A(yù)見(jiàn)，簽約家庭醫(yī)生的人數(shù)還會(huì)逐步增加。

同時(shí)，隨著電子信息技術(shù)發(fā)展，一些服務(wù)和管理也變得更加精細(xì)。記者跟隨楊金耕巡訪時(shí)注意到，在他的手機(jī)上裝載著一款名叫健康濟(jì)寧的APP，每當(dāng)去一位村民家前，他都會(huì)打開(kāi)軟件查看這戶村民的基本信息，這時(shí)，諸如病史、近期診療情況等信息便都能看見(jiàn)。同時(shí)，該APP與濟(jì)寧基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)連接，這相當(dāng)于給家庭醫(yī)生配備了一本便攜式電子檔案。并根據(jù)每次隨訪情況隨時(shí)更新，相應(yīng)信息將錄入進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，作為健康檔案予以保存。

此外，這款A(yù)PP還有另一版本的客戶端，每一位與家庭醫(yī)生簽約的市民都可以用自己的賬號(hào)登錄系統(tǒng)，查看體檢信息，從而更好地掌握自己的健康狀況。“隨著政策知曉率越來(lái)越高，僅靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，顯得人手不足。把鄉(xiāng)村醫(yī)生納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，能夠更好地將服務(wù)下沉到基層。”任城區(qū)衛(wèi)生局公共衛(wèi)生科科長(zhǎng)任新華說(shuō)。