大家每天都看到各種各樣關(guān)于基層的新政策，有任務(wù)，也有福利。無論環(huán)境怎么變，我們唯一要做的，就是盡快適應(yīng)環(huán)境，才能做到如魚得水。

在現(xiàn)如今以及將來可能要面對的環(huán)境下，作為基層醫(yī)生，下面這七項(xiàng)將是你今后發(fā)展的重點(diǎn)。

一、一證在手，天下我有

現(xiàn)在新進(jìn)入的鄉(xiāng)村醫(yī)生持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格已經(jīng)是硬性規(guī)定，但對于大部分基層醫(yī)生特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生，執(zhí)業(yè)資格參差不齊，不少村醫(yī)只有鄉(xiāng)村醫(yī)生證，嚴(yán)格意義上來說并不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

不久前，國家衛(wèi)生計(jì)生委的消息引起的不小震動，要求到2020年，力爭所有鄉(xiāng)村醫(yī)生都具有中專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

這代表什么？代表著三年后村醫(yī)如果還沒有執(zhí)業(yè)資格，就會被淘汰。雖然說得是“力爭”，但我們還是不要抱有什么僥幸心理，當(dāng)幾乎所有同行都一證在手時(shí)，改革是不會因?yàn)樯贁?shù)人而停留的。

二、全科資格“炙手可熱”

近年來家庭醫(yī)生簽約制度不斷推行，由于目前全科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀所限制，目前大部分各地方政策并沒有強(qiáng)制要求以全科醫(yī)生為核心，但是幾乎每項(xiàng)對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的政策都會提到，要逐漸向打造以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)變。

今年7月，深圳衛(wèi)計(jì)委起草的《深圳市家庭醫(yī)生服務(wù)管理辦法（試行）》中注明，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)第一責(zé)任人必須是全科醫(yī)生，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的“標(biāo)配”是全科醫(yī)師+社區(qū)護(hù)理人員。可見，全科醫(yī)生在基層的地位和作用將會越來越重要。

同時(shí)，隨著分診醫(yī)療的推行，全科醫(yī)生在基層首診方面扮演著關(guān)鍵性角色。面對基層患者各種各樣的疾病，基層在首診之時(shí)必然是全科醫(yī)生最為合適，同時(shí)還避免了超范圍行醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)。

三、治療能手變身預(yù)防達(dá)人

目前國家對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定位是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

而在前兩天，國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了《關(guān)于做好2017年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》，公衛(wèi)項(xiàng)目在原來基礎(chǔ)上又增加了兩項(xiàng)，將“免費(fèi)提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進(jìn)”兩項(xiàng)列入公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目中。

可以看出，看病，只是基層工作的其中一項(xiàng)任務(wù)的，預(yù)防疾病、康復(fù)護(hù)理將是基層工作的重點(diǎn)之一。重視公衛(wèi)工作，加強(qiáng)自身康復(fù)護(hù)理水平以及相關(guān)資格的認(rèn)真，是基層醫(yī)生想長久發(fā)展的重要手段。

四、活到老必須學(xué)到老

這里的學(xué)不是單指學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)知識”，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識是醫(yī)生的本職工作，這里所說的學(xué)習(xí)指的是個(gè)人素養(yǎng)、文化的提升。

隨著國民教育水平的整體提升，基層老百姓的文化素養(yǎng)已經(jīng)有了很大轉(zhuǎn)變。患者的知識水平、視野見聞提高了，我們做醫(yī)生的能不跟上嗎？不然何以服眾？如何讓患者信服我們？

患者對于醫(yī)生的信任，不光是來自專業(yè)能力，還有醫(yī)生的談吐、魅力、風(fēng)采，都是營造權(quán)威、專業(yè)的有力武器。所以我們在平日的生活中，要多汲取各種知識營養(yǎng)，頭腦的充實(shí)除了提高個(gè)人素質(zhì)之外，也有利于我們心態(tài)的調(diào)整，看事情的角度也會有所變化。

五、中醫(yī)技術(shù)生存必備

現(xiàn)如今限制門診輸液已經(jīng)是大趨勢，一些地方為了限制基層輸液，雖然沒有明確規(guī)定不能輸液，但是卻做了十分嚴(yán)格的限制。

例如《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》第二十九條第二款規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)未配備注冊醫(yī)師、護(hù)士和依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，沒有相應(yīng)急救藥品器材的，不得開展靜脈用藥業(yè)務(wù)。”

也就是廣西還要求村衛(wèi)生室需配備注冊醫(yī)師、護(hù)士和依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，達(dá)到這些條件才能輸液，而這對于目前的村衛(wèi)生室來說是很難實(shí)現(xiàn)的，足見限制嚴(yán)格的程度。

另外，不少地方還對靜脈輸液資格設(shè)置了相關(guān)考試，考試不合格不準(zhǔn)輸液。如山東省樂陵市、河北省遷安市彭店子鄉(xiāng)、湖北省長陽龍舟坪鎮(zhèn)等地，都舉行了不同規(guī)模的鄉(xiāng)村醫(yī)生靜脈輸液考試。

藥品零差價(jià)加上門診輸液限制，這些都相對影響了基層醫(yī)生的收入水平。但在另一方面，國家也在大力提倡中醫(yī)藥適宜技術(shù)，要求并到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時(shí)具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。

隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能的逐漸轉(zhuǎn)變，中醫(yī)在治未病、慢性病、康復(fù)治療上會表現(xiàn)出越來越明顯的優(yōu)勢。新《中醫(yī)藥法》的頒布后，中醫(yī)開門診的門檻一再降低，中醫(yī)藥適宜技術(shù)將是在激烈的基層醫(yī)療市場競爭中的重要生存技能。

六、不懂互聯(lián)網(wǎng)可不行

隨著醫(yī)聯(lián)體的不斷推進(jìn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療將是醫(yī)聯(lián)體中上下級醫(yī)院溝通的重要手段。患者在基層醫(yī)院看病，基層醫(yī)生無法確定的病情可以通過網(wǎng)絡(luò)手段向上級醫(yī)院傳達(dá)，往往通過網(wǎng)絡(luò)就可以輕松解決，免去了患者的奔波。

另外在公衛(wèi)工作中，網(wǎng)絡(luò)也將逐漸發(fā)揮重要作用。這次國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《關(guān)于做好2017年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》中就提到，推動電子健康檔案與醫(yī)院、專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、體檢中心等機(jī)構(gòu)的疾病診療信息、健康體檢信息的聯(lián)通對接。

注重檔案的使用，將電子健康檔案與健康卡深度融合，通過網(wǎng)絡(luò)平臺、手機(jī)APP等，逐步將健康檔案向居民個(gè)人開放，發(fā)揮健康檔案在居民健康管理中的作用。

而基層醫(yī)生特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生群體中，上年紀(jì)的醫(yī)生占不小的比例，與年輕人相比，對于網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用普遍比較生疏，因此，熟悉電腦操作以及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)用，是現(xiàn)代醫(yī)生的必備素養(yǎng)。

七、我們并非與華佗同時(shí)代

從讀者的留言中我們發(fā)現(xiàn)，不少基層醫(yī)生想事情的角度比較主觀，有些人總是感嘆：要是能回到?jīng)]有這些條條框框的時(shí)候該多好。甚至有些人會拿出古代的華佗、扁鵲來作比，牢騷歸牢騷，但是客觀來思考，這種想法是不是有些偏頗呢？

我們身處的環(huán)境是在不斷變化的，社會是先前發(fā)展的，如果拿現(xiàn)在跟過去比，這顯然是違背科學(xué)的。情況不同了，對策也不同，我們要用發(fā)展的眼光看待事物，對于自身的提高，更是如此。想適應(yīng)環(huán)境，唯有改變自己，不僅要改變現(xiàn)在的自己，還有做好為將來轉(zhuǎn)變的準(zhǔn)備，這才是我們要思考的要執(zhí)行的。

明天的你會感謝今天拼命奮斗的自己。不要再自怨自艾，每個(gè)時(shí)代有每個(gè)時(shí)代的機(jī)會，努力追趕，生活就不會虧待自己。