“三分看病、七分填表”，村醫(yī)如何守一方健康

不少村醫(yī)吐槽，當(dāng)下村醫(yī)主業(yè)是填表，看病反倒成了副業(yè)：“十分精力，三分給村民看病，六七分用來(lái)填表格?！眹?guó)家向村醫(yī)購(gòu)買公共服務(wù)，村醫(yī)需按照要求提供相應(yīng)檔案。這樣，為了拿到公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，大家只能拼了命地做表格。據(jù)說(shuō)，不少村醫(yī)填表到半夜12點(diǎn)是家常便飯。不過(guò)，花費(fèi)大量人力、物力、財(cái)力搞出來(lái)的健康檔案，等檢查一完，就扔在柜子里成為“死檔”。

當(dāng)下，大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)還難以下沉到鄉(xiāng)村，村醫(yī)依然是基層公共衛(wèi)生服務(wù)的主力軍，是廣大村民衛(wèi)生健康的“守護(hù)人”。一個(gè)村莊有了幾名村醫(yī)，村民就會(huì)減少很多患病之苦，生活質(zhì)量也會(huì)提高很多。這些年來(lái)，國(guó)家大力發(fā)展普及基本公共服務(wù)，對(duì)基層公共衛(wèi)生工作的投入越來(lái)越大，基層醫(yī)務(wù)得以規(guī)范，這本該也是鄉(xiāng)親們的福音。然而，當(dāng)村醫(yī)被鋪天蓋地的表格淹沒，當(dāng)村醫(yī)每天走訪填表，“像個(gè)檢查工作的干部”時(shí)，毫無(wú)疑問(wèn)，偏差有點(diǎn)大了。

必要的信息記錄當(dāng)然是需要的。村民健康信息數(shù)據(jù)錄入、分析、整合的工作做到位了，還可能形成一定范圍的數(shù)據(jù)庫(kù)，并由此進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，從而提升公共衛(wèi)生服務(wù)的精準(zhǔn)性與細(xì)密程度。但從報(bào)道中，我們看到的并不是指向數(shù)據(jù)分析的信息收集，而更像是一種閉環(huán)的“迎檢”，填表也好，走訪也罷，目的就是為了應(yīng)付各種檢查，這樣的做法未免太折騰人。

健康檔案、體檢表、隨訪表、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)表、中醫(yī)反饋表……客觀而言，這些表格如果真能做到信息化處理，當(dāng)然會(huì)很有價(jià)值。特別是一些重點(diǎn)人群，有針對(duì)性的建立相應(yīng)的健康檔案，對(duì)當(dāng)事人、對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)等都有著十分重要的意義。而如果能夠把基層群眾健康檔案與各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相連，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的打通，則更是一件利于長(zhǎng)久發(fā)展之事。

遺憾的是，上級(jí)考核形式繁瑣以量化為指標(biāo)，村醫(yī)面對(duì)數(shù)量日益繁多的表格、手冊(cè)叫苦不迭。很多表格更多是一種重復(fù)，并無(wú)任何收集與存儲(chǔ)價(jià)值，但又不得不做，不僅擠占了村醫(yī)大量時(shí)間，使之無(wú)暇去做本該做的診療工作，也很難抽出時(shí)間提高業(yè)務(wù)水平。這就使得很多村醫(yī)，不是在重復(fù)著以往的低效勞動(dòng)，就是在天長(zhǎng)日久的“空轉(zhuǎn)”中停滯不前。這就導(dǎo)致從各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，我們的基層醫(yī)療水平有了很大提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人群和服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，但實(shí)際情形卻并不樂(lè)觀，很多工作浮在表面上，不深入也不扎實(shí)。

村醫(yī)“三分看病、七分填表”的現(xiàn)狀，直接損害的是廣大村民的切身利益。村醫(yī)人員本來(lái)就少，如果大部分時(shí)間和精力都用在表格上，實(shí)際效果可想而知。基層醫(yī)療的診療水平本就有限，如果村醫(yī)再深陷各種表格中，又怎能讓村民放心？

一說(shuō)到形式主義，很多人都會(huì)深惡痛絕。其實(shí)，形式主義就在每個(gè)人身邊。無(wú)休止的報(bào)送，無(wú)休止的填表，無(wú)休止的檢查……所有這些“努力”，都構(gòu)成了基層形式主義的基本圖譜。在長(zhǎng)久的消耗中讓人無(wú)可奈何，讓人難以逃脫。

必須從根本上加快治理體系和治理能力的現(xiàn)代化，不斷改變工作思路與工作作風(fēng)。這當(dāng)中，既要下決心削減不必要的填報(bào)材料，給基層人員真正減負(fù)，使之有時(shí)間有精力鉆研業(yè)務(wù)。同時(shí)也要科學(xué)合理有力有效地采集利用信息，優(yōu)化采集方法，提高采集效率，打通信息壁壘，真正讓信息時(shí)代的陽(yáng)光照進(jìn)行政系統(tǒng)，并充分發(fā)揮信息的作用。