大別山區(qū)10萬貧困村民有了健康“守門人”

深冬的大別山，傍晚時分，天已擦黑，湖北省黃岡市紅安縣城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生胡定波正迎著暮色走訪簽約戶。

胡定波走進林友家家時，林友家和老伴正在吃晚飯，看到胡定波進門，緩緩起身上門迎接，“胡醫(yī)生又來啦，多謝你這么關照我們?！?/p>

56歲的林友家因腦動脈瘤于2011年做過開顱手術，那次生病花費十多萬元，不僅用光了積蓄，家庭還欠債五萬多元。術后偏癱，林友家半邊身體行動略不便，且需長期吃藥，家庭負擔沉重。

2015年，林友家入列受幫扶貧困戶名單，除享受低保金補助和殘疾人補貼以外，2016年，家庭醫(yī)生上門找他簽署“紅安縣家庭醫(yī)生簽約服務”。

根據(jù)協(xié)議，胡定波為林友家建立專屬的健康檔案，定期通過宣傳冊、電話、短信等多種形式發(fā)送健康養(yǎng)生和保健知識，每季度至少開展一次上門服務，并在林友家有健康服務需求時及時提供幫助。

“平時有個頭疼腦熱，或者舊病感覺不適，我都是先給胡醫(yī)生打電話，有他在，我心里踏實?！绷钟鸭艺f。

距林友家家不遠處，是吳小丫的家，吳小丫老兩口與女兒、外孫一起生活，她也是胡定波的簽約戶。67歲的吳小丫患有糖尿病和高血壓等慢性病，女兒患有精神疾病，均需長期吃藥。

為幫助其脫貧，村里為她辦理了低保，給老兩口分別安排了公益崗位，12歲的外孫每年也可以獲得1000元額度的書本、資料費用減免。

“我的高血壓和糖尿病需要長期吃藥控制，女兒的病時有反復，多虧了胡醫(yī)生指導，我們的藥怎么吃、吃多久，我經(jīng)常打電話問他，他也很耐心地教我，現(xiàn)在我們病情控制得比較穩(wěn)定，每個月藥費在千元左右?！眳切⊙菊f。

據(jù)了解，紅安縣家庭簽約服務始于2018年，旨在通過“防、治”結合的方式發(fā)揮基層醫(yī)療機構“網(wǎng)底”作用，打通健康扶貧“最后一公里”。

家庭醫(yī)生上門為村民進行健康檢查。資料圖片 新華網(wǎng)發(fā)

紅安縣衛(wèi)健局黨組成員薛威介紹，紅安縣采取縣、鄉(xiāng)、村“1+1+1”模式，將縣級醫(yī)院86名專家，鄉(xiāng)村醫(yī)務人員等1007人，融入到191個家庭醫(yī)生健康管理團隊中。簽約服務團隊由縣級醫(yī)聯(lián)體龍頭單位指導，醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護理人員等組成，由指定的團隊長負責管理，家庭醫(yī)生承擔服務主體責任，其他成員各盡其責，為貧困人口提供包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務、健康個性化綜合服務的多種綜合服務。

為調(diào)動簽約服務團隊工作積極性，紅安縣每年投入630萬元作為家庭醫(yī)生簽約工作專項經(jīng)費，其中70%用于團隊人員勞務報酬。家庭醫(yī)生根據(jù)簽約率、上門巡視、慢性病管理人數(shù)等29個履約項目的執(zhí)行情況，經(jīng)考核后按勞分配。

兩年的探索成效明顯，據(jù)統(tǒng)計，截至目前，紅安縣完成貧困人口家庭醫(yī)生簽約103989人，簽約率96.33%，在家貧困人口簽約、履約率均達到100%。

紅安縣城關鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責人說，貧困人口簽約工作完成以后，為居民簽約家庭醫(yī)生，進行健康全管理變成縣里的普遍行為，不論家中是否有病人都需簽約，相當于給全體居民建立了一個健康檔案，把居民健康情況摸清楚之后，定期跟蹤居民健康狀況是否有變，日常診療服務則以老弱病殘、尤其是貧困人口為主。

薛威介紹，通過家庭醫(yī)生簽約服務工作的強力推進，2019年，紅安縣貧困人口家庭醫(yī)生履約人次增長46%，門診人次增長15.56%，住院人次下降18.26%，次均住院費用下降8.94%。

另外，歷年來，通過家庭醫(yī)生28萬次上門履約、5.1萬次免費實驗室檢查，紅安縣高血壓、糖尿病、肺結核、重癥精神病等18265名慢性病納入規(guī)范管理，患者病情監(jiān)控、門診處方、慢病藥物配送等管理舉措進一步得到規(guī)范。

“‘抓早抓小’，使貧困人口小病得到及時治療、慢病得到規(guī)范管理、大病得到有效救治是家庭醫(yī)生簽約服務的初衷?！焙úㄕf。