盡管鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)中出現(xiàn)諸多問題，但毫無疑問，鄉(xiāng)村醫(yī)生對于培訓(xùn)的需求是迫切的。有效的培訓(xùn)可以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平，助力其從“土生土長”的鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)橛?xùn)練有素的全科醫(yī)生。如何解決鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)“尷尬”，仍需要政策先行，多種措施并舉。

將村醫(yī)納入繼續(xù)教育體系

“用制度保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)無疑是一個(gè)可靠保證。長期以來，城市衛(wèi)生技術(shù)人員已經(jīng)納入國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，而鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作還未全面有效地步入正軌，因此產(chǎn)生管理混亂，無計(jì)劃、無針對性的現(xiàn)象。”席彪教授認(rèn)為，目前無法對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)管理，主要是基于鄉(xiāng)村醫(yī)生未納入國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系，沒有制度保障。他說：“如果建立并執(zhí)行一套專門針對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)制度，根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作重點(diǎn)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員需求，每年制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，政府在培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)和資源上給予保障，培訓(xùn)結(jié)果對衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱晉升等產(chǎn)生影響，衛(wèi)生計(jì)生行政部門抓好培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)管和效果評估，鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)工作就能持續(xù)有效地開展起來。”

建立適合村醫(yī)的培訓(xùn)模式

目前，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)管理大致有3種模式：計(jì)劃管理模式、需求決定模式和崗位學(xué)習(xí)活動(dòng)模式，主要是縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一組織短期培訓(xùn)班或根據(jù)自主需求自費(fèi)參加培訓(xùn)、學(xué)歷教育或脫產(chǎn)去上級醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，這些培訓(xùn)方式都有弊端。

顧湲教授說：“標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)方式應(yīng)該像住院醫(yī)師一樣，由上級醫(yī)生或者帶教醫(yī)生手把手地教其如何診治醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理、管理患者，而鄉(xiāng)村醫(yī)生最缺的就是這種系統(tǒng)的、專業(yè)的培訓(xùn)。目前，派遣上級醫(yī)院的醫(yī)生下基層進(jìn)行培訓(xùn)的方式，很多醫(yī)生都是為了職稱晉升而去，并不持久，也不了解基層的情況，所以下基層講?？频臇|西并不適用。應(yīng)該讓這些大醫(yī)院的醫(yī)生直接在基層帶教，接診患者，這樣既能在實(shí)際診療過程中讓鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)接診技巧，也能鍛煉這些專科醫(yī)生形成全科醫(yī)生的思維，讓其在脫離臨床輔助檢查的情況下學(xué)會(huì)怎樣看病，這樣既不用讓鄉(xiāng)村醫(yī)生關(guān)門停業(yè)，還能讓上級醫(yī)院的醫(yī)生在之后的培訓(xùn)中有針對性地進(jìn)行講解。”

席彪教授指出：“應(yīng)該設(shè)計(jì)適合基層的培訓(xùn)模式。這個(gè)培訓(xùn)模式的特征應(yīng)是鄉(xiāng)村醫(yī)生需要什么培訓(xùn)什么，缺乏什么補(bǔ)充什么，怎么有效就怎么培訓(xùn)，遵循‘需求第一、學(xué)以致用、實(shí)用適宜’的原則，把勝任崗位作為培訓(xùn)的終極目標(biāo)。另外，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作特點(diǎn)及時(shí)間安排，也可以開展各種形式的培訓(xùn)，比如遠(yuǎn)程教學(xué)、在線指導(dǎo)等現(xiàn)代化培訓(xùn)。”