在全國兩會上，住寧全國政協(xié)委員戴秀英表示，為了將擁有專業(yè)資質的基層人才沉淀在村級衛(wèi)生機構，各級政府有責任確保農村衛(wèi)生醫(yī)療服務最底層“網(wǎng)底”不破，村醫(yī)薪酬改革亟待提速。

鄉(xiāng)村醫(yī)生人才“留不住”

據(jù)了解，全國有64.5萬個村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)超過百萬余人。

2015年，國務院在《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》中明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責是“向農村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其它醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作”。

“他們不像在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)務人員，能夠享有事業(yè)單位編制待遇。村醫(yī)的身份實質上仍是農民，所能享受的福利待遇基本與農民等同。”戴秀英委員說，雖然鄉(xiāng)村醫(yī)生基本都參加了新型農村合作醫(yī)療保險醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理，越來越多的鄉(xiāng)村醫(yī)生也正在被新型農村養(yǎng)老保險覆蓋，但這兩項保險的保障水平還是偏低。

鄉(xiāng)村醫(yī)生是貼近億萬農村居民的健康“守護人”，村醫(yī)隊伍的存在具有不可替代的價值。

我國目前有30多萬具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，有近百萬擁有的是鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，村醫(yī)中，高中及以下學歷者有36.5萬人，具有大專以上學歷的比例只有7%.

一方面，是現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬偏低，另一方面，則是部分有能力、有技術的鄉(xiāng)村醫(yī)生流向了其他醫(yī)療機構，或者有的鄉(xiāng)村醫(yī)生因為低薪酬干脆離開醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作。

“這構成了一個不良的循環(huán)怪圈，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入低、養(yǎng)老保障不到位、執(zhí)業(yè)風險高等因素導致鄉(xiāng)村醫(yī)生‘留不住’。”戴秀英委員說。

有測算表明，到2020年，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生中的43.7萬有可能獲得鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，加上現(xiàn)有55歲以下執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師26.6萬人和8.1萬農村醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生等，預計屆時在村衛(wèi)生室工作的擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人數(shù)將不低于80萬。

提高薪酬解除后顧之憂

“盡快完善村級衛(wèi)生服務補償?shù)闹贫仍O計，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補助力度，提高他們的絕對薪酬水平，這是留住村醫(yī)的權宜之計。”戴秀英委員說。

通過深入調研，她建議，改革支付方式，從按項目付費變?yōu)閰^(qū)域預算包干預付；進一步推進購買基本公共衛(wèi)生服務，提高和完善公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的預算和使用，允許公共衛(wèi)生服務經(jīng)費作為基層醫(yī)療機構的收入，并用于人員的服務補償；發(fā)揮新農合醫(yī)療保險的補償作用，落實新農合門診統(tǒng)籌補償，加大新農合在村級的報銷比例，吸引患者在村衛(wèi)生室首診；對西部偏遠貧困地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以實施差別化的薪酬政策，通過發(fā)放諸如地區(qū)津貼、高原津貼等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際收入水平；鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險逐步轉化到與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工相一致，解決其后顧之憂。