秦州區(qū)自開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作以來，按照“常規(guī)服務(wù)不松手，重點(diǎn)人群見特色”的工作思路和方法，在完成常住居民自愿簽約的基礎(chǔ)上，針對(duì)全區(qū)貧困弱勢群體和老年人、高血壓、糖尿病、重癥精神病、0-3歲兒童、孕產(chǎn)婦等6類重點(diǎn)目標(biāo)人群，在抓“主”抓“重”上下功夫，積極發(fā)揮村衛(wèi)生室在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的網(wǎng)底作用和健康“守門人”的作用，統(tǒng)籌結(jié)合，合理利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，為農(nóng)村居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有力促進(jìn)了全區(qū)分級(jí)診療工作的開展。

加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，靠實(shí)工作責(zé)任，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

按照省、市關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作指導(dǎo)方案的通知要求，聯(lián)合區(qū)發(fā)改委、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人社局，制定下發(fā)了《秦州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》。成立了以區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長為組長，分管業(yè)務(wù)的副局長為副組長，醫(yī)政、社衛(wèi)、公衛(wèi)等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的基本原則、簽約對(duì)象、服務(wù)主體、簽約服務(wù)的內(nèi)容、形式和責(zé)、權(quán)。要求全區(qū)各衛(wèi)生院積極組織轄區(qū)村衛(wèi)生室進(jìn)行簽約服務(wù)，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；為行動(dòng)不便的服務(wù)對(duì)象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。為了使簽約服務(wù)工作順利開展，秦州區(qū)衛(wèi)計(jì)局統(tǒng)一規(guī)范了《鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》，明確了協(xié)議書簽定的內(nèi)容、形式、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人數(shù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作做到精細(xì)、規(guī)范、統(tǒng)一。

加大政策宣傳，創(chuàng)新宣傳載體，努力營造良好的輿論氛圍。

針對(duì)分級(jí)診療政策要求，秦州區(qū)大力宣傳分級(jí)診療、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)政醫(yī)改待等醫(yī)療政策，采取入戶宣傳、標(biāo)語宣傳、陣地宣傳、新聞媒體宣傳、文藝宣傳“五位一體”的宣傳模式，印制發(fā)放集基本公共衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)、婚育新風(fēng)、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、全面兩孩政策等為一體的“秦州區(qū)衛(wèi)生計(jì)生政策宣傳手冊(cè)”10萬份，并發(fā)放到每戶家庭；在衛(wèi)生院、村委會(huì)、村衛(wèi)生室制作宣傳展板、標(biāo)語、條幅480多幅，向村民宣傳簽約服務(wù)的內(nèi)容和好處；利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)宣傳醫(yī)政策醫(yī)改政策和簽約服務(wù)流程，在衛(wèi)生主題活動(dòng)日開展面對(duì)面宣傳服務(wù)，利用衛(wèi)生院進(jìn)村體檢時(shí)間醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，組織村民開展簽約服務(wù)專題講座、現(xiàn)場咨詢580多場次12000多人次， 重點(diǎn)宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)給群眾帶來的方便和好處，引導(dǎo)群眾自愿參加簽約服務(wù)，自覺接受簽約服務(wù)；利用健康促進(jìn)模式改革巡回體檢隊(duì)伍進(jìn)村組開展服務(wù)時(shí)節(jié)，組織醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)、計(jì)生服務(wù)中心技術(shù)人員，針對(duì)農(nóng)村貧困家庭、留守兒童家庭、孤寡老人及長期慢性病患者等基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)人群，指導(dǎo)他們了解簽約服務(wù)的基礎(chǔ)包醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、中級(jí)包、高級(jí)包等不同類服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目，鼓勵(lì)他們簽約按需求簽約服務(wù)，讓廣大居民實(shí)實(shí)在在感受到簽約服務(wù)的好處，繼而再拓展到中級(jí)包和高級(jí)包的簽約。通過多渠道多方式的宣傳，不斷調(diào)高農(nóng)村廣大居民對(duì)簽約服務(wù)工作認(rèn)知度，從而提高簽約服務(wù)率。在報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)上積極宣傳鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的工作動(dòng)態(tài)和進(jìn)展，擴(kuò)大社會(huì)宣傳效果；組織群眾開展文藝宣傳，編演文藝小品、快板等節(jié)目宣傳簽約服務(wù)政策；在健康秦州微信平臺(tái)宣傳我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的措施、方法等，多渠道、多措施、多形式開展宣傳，營造了濃厚了社會(huì)氛圍，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作營造了良好的輿論氛圍。

普及基本人群，開展自愿簽約，推動(dòng)分級(jí)診療政策落實(shí)。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加大一般人群的服務(wù)力度，在群眾充分了解掌握簽約服務(wù)項(xiàng)目和原則的基礎(chǔ)上，采取自愿簽約的方式，衛(wèi)生院全科醫(yī)生、村醫(yī)對(duì)前來簽約的群眾做到“三個(gè)到位”：一是簽約內(nèi)容宣傳到位，二是簽約項(xiàng)目知情到位，三是信息互通到位。讓群眾自主到衛(wèi)生室和衛(wèi)生院選擇簽約醫(yī)生，了解醫(yī)生和村醫(yī)的醫(yī)療技術(shù)知識(shí)資源和信息，互相留存聯(lián)系方式，自主決定服務(wù)時(shí)間和簽約服務(wù)范圍。全面開展“進(jìn)村入戶、送健康”簽約服務(wù)活動(dòng)，對(duì)群眾進(jìn)行健康生活方式指導(dǎo)，宣傳防病知識(shí)和衛(wèi)生政策，做到鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)、電話服務(wù)“四種服務(wù)”形式，為農(nóng)村居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。截止目前，秦州區(qū)已成立健康管理團(tuán)隊(duì)20個(gè)，實(shí)行簽約服務(wù)的村醫(yī)493人，簽約服務(wù)對(duì)象211946人。通過二年來工作的開展，一些普通的小病、常見病就可以通過村醫(yī)簽約服務(wù)來解決，既方便了群眾，解決了群眾的實(shí)際困難，也在一定程度上緩解了市級(jí)及以上醫(yī)院的壓力，切實(shí)促進(jìn)了“小病不出村、大病進(jìn)醫(yī)院”醫(yī)療服務(wù)新格局的建立。

突出重點(diǎn)人群，主動(dòng)上門簽約，不斷提高群眾的滿意度。

針對(duì)農(nóng)村貧困家庭、留守兒童家庭、孤寡老人、老年人、高血壓和糖尿病等慢性病患者、嚴(yán)重精神病障礙患者等重點(diǎn)人群的身體特殊情況，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、健康促進(jìn)模式改革巡回體檢小組、健康管理團(tuán)隊(duì)，采取劃片包村等方式，加強(qiáng)對(duì)簽約服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)，為村醫(yī)簽約服務(wù)提供臨床知識(shí)技能培訓(xùn)和醫(yī)技檢查等技術(shù)支撐。村醫(yī)和全科醫(yī)生采用自愿簽約、入戶簽約的方式，到重點(diǎn)健康管理對(duì)象家中宣傳防病知識(shí)和衛(wèi)生政策，根據(jù)實(shí)際情況確定服務(wù)內(nèi)容、方式、頻次、期限等項(xiàng)目。對(duì)慢性病患者、65歲以上的老年人和殘疾人、孕產(chǎn)婦、0—6歲的兒童等重點(diǎn)健康管理人群，根據(jù)重點(diǎn)對(duì)象病發(fā)情況，提供24小時(shí)主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的健康管理服務(wù)。根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象群體，簽約醫(yī)生提供不同的健康咨詢、診療、宣講、指導(dǎo)、保健、體檢等服務(wù)。為行動(dòng)不便的服務(wù)對(duì)象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護(hù)理、家庭病床和家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)；通過溫馨化、個(gè)性化赴、人性化的簽約服務(wù)活動(dòng)，不斷提高群眾的滿意度。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，秦州區(qū)共有重點(diǎn)服務(wù)人群86673人，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)65287人，簽約率達(dá)到了75%.

加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力提高服務(wù)能力和水平。

雖然我區(qū)做了大量的宣傳和簽約服務(wù)工作，但是由于受到市政府所在地醫(yī)療資源的影響和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)能力水平的限制。為此，秦州區(qū)近兩年加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)，采取派出去進(jìn)修學(xué)習(xí)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式，對(duì)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員全方位進(jìn)行培養(yǎng)，目前，已培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生46名，社區(qū)全科醫(yī)生62名。同時(shí)，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深入開展“有責(zé)任、有愛心、有醫(yī)術(shù)、做人民滿意的健康衛(wèi)士”活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員在健康咨詢、服務(wù)群眾、醫(yī)療就診等方面的服務(wù)質(zhì)量，積極弘揚(yáng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。每年組織開展優(yōu)秀醫(yī)生、護(hù)士、“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”評(píng)選活動(dòng)，評(píng)選表彰服務(wù)態(tài)度好、醫(yī)風(fēng)優(yōu)秀、醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)工作者和村醫(yī)，激勵(lì)和帶動(dòng)全行業(yè)形成良好的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步提高簽約服務(wù)能力和水平，切實(shí)為“健康秦州”建設(shè)打好基礎(chǔ)。