“基層醫(yī)生是慢病防治的主力軍，我們要關心病人，就必須要關心基層醫(yī)生的職業(yè)生涯，以及他們的待遇和今后的繼續(xù)教育發(fā)展。”在4月22日召開的中美醫(yī)生領袖論壇上，來自華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院的內分泌科主任醫(yī)師余學峰如是說。中美醫(yī)生領袖論壇由北京協和醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院主辦，中美健康峰會和搜狐健康協辦，余學峰發(fā)言的沙龍名為“基層醫(yī)生在健康管理中的角色壁壘”。

余學峰有近8年的基層糖尿病流行病調查經驗，對基層醫(yī)生有著相對全面的了解，在他看來，基層醫(yī)生更應該是指鄉(xiāng)村一級的醫(yī)生，而不是縣一級的醫(yī)生。據余學峰介紹，很多的鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有正規(guī)編制，待遇跟農民差不多，有些人一邊看病一邊還要去種地養(yǎng)豬。

余學峰建議從政策層面多關注基層醫(yī)生的問題：“政策方面一直在做這個事，但是我總覺得在鄉(xiāng)鎮(zhèn)這一級對他們的關愛不夠，對他們投入不夠。我們不能把鄉(xiāng)鎮(zhèn)級的病人防控，簡單歸結為對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓、基層醫(yī)生的培訓這么簡單的一個問題，它實際是全面綜合的系統工程。”

我國目前所推行的農村三級衛(wèi)生服務網，是指以縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村衛(wèi)生室為基礎的衛(wèi)生服務體系。沙龍主持人中國縣域衛(wèi)生雜志副主編蔣乃珺，在健康行業(yè)已經工作了10多年，她表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生才是我們真正需要更多關注的角色。村醫(yī)的地位不提升，我們的鄉(xiāng)村健康管理工作可能就是一句空話。

國家衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任馬曉偉曾表示，解決基層首診問題是人才問題，人才問題是政策問題，政策問題是兩個問題，一個是待遇問題，一個是職業(yè)前途問題。除了這兩個問題，余學峰還談到了基層醫(yī)生的內在動力問題，因為繼續(xù)教育在醫(yī)生這個行業(yè)非常重要，“活到老，學到老”是醫(yī)生行業(yè)的真實寫照，但是如果基層醫(yī)生的待遇問題得不到提高，勢必會影響他們在工作之余繼續(xù)學習的動力，他說：“‘衣食足而知榮辱’，衣食沒有足如何談提高個人素質積極去看??？”

蔣乃珺介紹道：“健康管理是從慢病開始，因為健康管理最終的目標，就是希望能夠促進公民健康，有效降低醫(yī)療支出，而慢性病的疾病負擔已經達到了國家總疾病負擔的70%以上，做健康管理，第一步最不可回避的就是做慢病的管理。”“基層醫(yī)生是慢病管理的主力軍。”余學峰這樣概括了基層醫(yī)生在慢病管理中的重要作用。

首都兒科研究所衛(wèi)生發(fā)展研究室在今年年初發(fā)表論文《鄉(xiāng)村醫(yī)生在國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的任務量測算》（該論文屬于國家自然科學基金項目）中指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生所承擔的總任務量占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任務量的47.04%，而撥付鄉(xiāng)村醫(yī)生的經費比例為35.83%.不同省份間，鄉(xiāng)村醫(yī)生任務量和經費比例差異較大，僅有一個省份經費比例高于鄉(xiāng)村醫(yī)生工作量比例。

該論文得出結論：鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的項目任務量和經費比例不協調，應提高其經費撥付比例，切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的利益和積極性。