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胎糞性腹膜炎是胚胎期由于某些原因造成腸道穿孔,胎糞進(jìn)入腹腔,引起無(wú)菌性、異物性和化學(xué)性炎癥的結(jié)果。臨床分2種類(lèi)型:腹膜炎型和腸梗阻型,是新生兒及嬰幼兒時(shí)期嚴(yán)重急腹癥之一,病死率較高。
診斷
胎兒因腸梗阻阻礙胎兒吞咽羊水的運(yùn)行,孕婦多伴有羊水過(guò)多,X線(xiàn)檢查顯示胎兒腹腔內(nèi)有鈣化斑塊,即可確診。如生后有腹膜炎或腸梗阻癥狀,行腹部平片檢查顯示有特征性的鈣化陰影,可以確定診斷。通過(guò)相應(yīng)的輔助檢查明確發(fā)病原因及病情程度。
治療
急性胎糞性腹膜炎的治療,原則上盡早施行手術(shù),術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備,高熱應(yīng)降溫,并注意水電解質(zhì)平衡。處理病灶,切除壞死組織或修補(bǔ)穿孔,吸出并引流腹腔內(nèi)膿液。如果蔓延性腹膜炎已經(jīng)局限,病情趨向好轉(zhuǎn),應(yīng)行保守治療。
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