怎樣治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

治療上以禁食、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、供給營養(yǎng)及對癥為主。近年來由于廣泛應(yīng)用全靜脈營養(yǎng)，加強(qiáng)支持療法，使本病的預(yù)后大大改善?！∫?、禁食

1.禁食時間：一旦確診應(yīng)立即禁食，輕者5——10天，重者10——15天或更長。腹脹明顯時給予胃腸減壓。

2.恢復(fù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)：腹脹消失，大便潛血轉(zhuǎn)陰，腹部X線平片正常，一般狀況明顯好轉(zhuǎn)。如進(jìn)食后患兒又出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀，則需再次禁食。

3.喂養(yǎng)食品：開始進(jìn)食時，先試喂5%糖水3——5ml，2——3次后如無嘔吐及腹脹，可改喂稀釋的乳汁，從每次——5ml開始，逐漸加量，每次增加1——2ml，以母乳最好，切忌用高滲乳汁。

二、靜脈補(bǔ)充液體及維持營養(yǎng)

禁食期間必須靜脈補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，供給營養(yǎng)。

1.液量：根據(jù)日齡每日總液量為100——150ml/kg。

2.熱卡：病初保證每日kJ/kg(5Okcal/kg)，以后逐漸增加至418.4——502.1kJ/kg(100——120kcal/kg)。其中40——50%由碳水化合物提供，45——50%由脂肪提供，10——15%由氨基酸提供。

3.碳水化合物：一般用葡萄糖，每天5——18g/kg，周圍靜脈輸注濃度++、血糖>7.28mmol/L，應(yīng)減少糖的輸入；如血糖多次測定>11.2——16.8mmol/L，應(yīng)加用胰島素0.25——0.5u/kg。

4.蛋白質(zhì)：常用6%小兒氨基酸注射液，開始以每日g/kg，按每日——0.5g/kg遞增，最大量為每日g/kg。輸注氨基酸的主要目的是在保證熱量的前提下，有利于蛋白質(zhì)的合成，故使用時要求非蛋白質(zhì)與蛋白質(zhì)熱量之比約10：1，每克氨基酸氮輸入時要求熱量為628——837kJ。

5.脂肪：常用10% Intralipid，開始每日g/kg，按每日——0.5g/kg遞增，最大量每日g/kg，輸注速度為，胎齡33周者每小時不超過3.0ml/kg。

6.電解質(zhì)：一般每日供給鈉3——4mmol/kg，鉀2——3mmol/kg，氯2——3mmol/kg，與上述營養(yǎng)物質(zhì)配成1/4——1/5張液體輸入。但應(yīng)監(jiān)測血電解質(zhì)濃度，隨時

調(diào)整。鉀的濃度不應(yīng)大于3‰。如有額外丟失(嘔吐、腹瀉及胃腸減壓)則需提高氯化鈉的供給，一般配成1/3張液體輸入。如存在酸中毒，可每次給5%碳酸氫鈉3——5ml/kg，必要時根據(jù)血?dú)鈾z測調(diào)整。

7.各種微量元素及維生素：常用安達(dá)美(含各種微量元素)每日ml/kg，水樂維他(含各種水溶性維生素)每日ml/kg，維他利匹特(含各種脂溶性維生素)每日ml。

三、抗感染

常用氨芐青霉素及丁胺卡那霉素，也可根據(jù)培養(yǎng)藥敏選擇抗生素。

四、對癥治療

病情嚴(yán)重伴休克者應(yīng)及時治療，擴(kuò)容除用2：1含鈉液外，還可用血漿、白蛋白、10%低分子右旋糖酐。血管活性藥物可選用多巴胺、酚妥拉明等，并可給氫化可的松每次——20mg/kg，每6小時1次。缺氧時應(yīng)面罩吸氧。

五、外科治療指征

腸穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯，腹壁明顯紅腫或經(jīng)內(nèi)科治療無效者應(yīng)行手術(shù)治療。

備考神器：

小兒外科副高職稱考試題庫+考前點(diǎn)題卷+考前備考卷

小兒外科正高職稱考試題庫+考前點(diǎn)題卷+考前備考卷

以上就是“怎樣治療新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎？”的全部內(nèi)容啦，以上信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編匯總，更多信息請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小兒外科學(xué)職稱考試欄目！

編輯推薦：

新生兒外科-針對環(huán)狀胰腺的患兒應(yīng)該如何治療？

新生兒外科-胃扭轉(zhuǎn)患兒的診斷及鑒別診斷

新生兒外科-新生兒胃穿孔患者應(yīng)如何診斷？

新生兒外科-導(dǎo)致先天性肥厚性幽門狹窄患兒的病因有哪些？

新生兒外科-先天性食管閉鎖及氣管食管瘺的患兒有什么表現(xiàn)？

軟組織感染-導(dǎo)致新生兒臍炎的治療原則是什么？