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診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可確診。

治療

大多數(shù)肛周膿腫起源于肛腺導(dǎo)管的阻塞伴細(xì)菌繁殖和膿腫形成，缺乏波動(dòng)感時(shí)不應(yīng)延遲引流。治療目的應(yīng)包括膿腫的切開引流和防止切口假愈合而導(dǎo)致急性復(fù)發(fā)。切口宜適當(dāng)，置管引流或掛線。肛瘺術(shù)前常用掛線控制局部感染。盡管很多肛周膿腫在門診容易治療，復(fù)雜性感染需在麻醉下檢查以確保適當(dāng)?shù)囊鳌Ｖ匕Y感染，尤其是免疫力受損的病人，需要住院治療。少數(shù)肛周膿腫用抗生素，高危病人，如免疫抑制、糖尿病、彌漫性蜂窩組織炎或有假體植入，應(yīng)考慮使用抗生素。另外，對(duì)人工心臟瓣膜、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、復(fù)雜性先天性心臟病、先天性心臟畸形、獲得性心瓣膜病變（如風(fēng)濕性心臟?。⒎屎裥孕募〔∫约白蠓渴野昝摯拱榘昴ば曰亓骱?或瓣膜尖肥厚的膿腫病人在切開和引流術(shù)前應(yīng)使用抗生素。熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術(shù)治療，手術(shù)方式是肛門周圍膿腫切開引流。

1.肛門周圍膿腫切開引流術(shù)在局麻下就可進(jìn)行，在波動(dòng)最明顯處作放射狀切口，保證引流通暢。

2.坐骨肛管間隙膿腫要在腰麻或骶麻下進(jìn)行，在壓痛最明顯處用粗針頭穿刺，抽出膿液后，在該處作一平行于肛緣的弧形切口，避免損傷括約肌，探查膿腔使引流通暢后，置管或油紗條引流。

3.骨盆直腸間隙膿腫切開引流術(shù)要在腰麻或骶麻下進(jìn)行，切開部位因膿腫來源不同而不同。如膿腫向腸腔突出，手指在直腸內(nèi)可觸及波動(dòng)，應(yīng)在肛鏡下行相應(yīng)部位直腸壁切開引流；如膿腫源于經(jīng)括約肌肛瘺感染者，引流方式與坐骨肛管間隙膿腫相似。

肛周膿腫切開引流后，絕大多數(shù)形成肛瘺。近年來有采用膿腫切開引流加一期掛線術(shù)的報(bào)道，可避免肛瘺的形成。

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