腹部創(chuàng)傷的概述|致病原因|臨床表現(xiàn)是怎樣的？相信各位考生對此問題比較感興趣，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

腹部創(chuàng)傷的關(guān)鍵問題在于有無內(nèi)臟器官的損傷，發(fā)果只有單純腹壁外傷，對傷員生命沒有多大威脅，而重要的是內(nèi)臟損傷后所引起的大出血與休克，感染與腹膜炎，病情多危重，如不及時診治，則危及傷員的生命，其死亡率可高達10——20%，因此對腹部創(chuàng)傷的傷員應(yīng)作到盡早診斷和及時治療。

腹部創(chuàng)傷的病因

腹部創(chuàng)傷無論在平時和戰(zhàn)時都是較為常見的嚴重創(chuàng)傷，其發(fā)生率在平時約占各種損傷的0.4%——1.8%；在戰(zhàn)時約占5%——8%，在對越自為反擊戰(zhàn)中為4%。

臨床表現(xiàn)

（一）單純腹壁損傷的癥狀和體征一般較輕，常見為局限性腹壁腫、痛和壓痛，有時可見皮下淤斑。它們的程度和范圍并不隨時間的推移而加重或擴大。單純腹壁損傷通常不會出現(xiàn)惡心，嘔吐或休-復(fù)正常。如果傷及內(nèi)臟，則隨著出血量的增加，脈搏又逐漸加快，變?nèi)?，血壓也隨之下降，最后出現(xiàn)休克。胃腸道破裂對脈搏，血壓的影響與損傷部位有關(guān)。胃、十二指腸破裂，腹膜受化學性胃腸液的強烈刺激，早期出現(xiàn)脈率加快，血壓下降等休克表現(xiàn)，但經(jīng)過短時間后多可好轉(zhuǎn)，隨后在細菌性腹炎明顯時又再度惡化?；啬c，結(jié)腸破裂，由于腸內(nèi)容物刺激性較小，早期可無血壓，脈搏改變。

（二）腹痛、腹內(nèi)臟器傷除少數(shù)因嚴重腦外傷，休克者外，都具有腹痛癥狀，發(fā)生率為95——100%。受傷后傷員有持續(xù)難以忍受的劇痛，即說明腹腔內(nèi)有嚴重損傷。早期傷員訴說疼痛最重的部位，常是臟器損傷的部位、對診斷很有幫助。

（三）惡心嘔吐、空腔臟器破裂，內(nèi)出血均可刺激腹膜，引起反射性惡心，嘔吐，細菌性腹膜炎發(fā)生后，嘔吐是腸麻痹的表現(xiàn)，多為持續(xù)性。

（四）腹脹　早期無明顯腹脹，晚期由于腹膜炎產(chǎn)生腸麻痹后，腹脹常明顯。腹膜后血腫由于刺激腹膜后內(nèi)臟神經(jīng)叢，也可反射性引起腸麻痹，腹脹和腰痛等癥狀。

（五）腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征　除單純脾破裂對腹膜刺激輕外，其它腹內(nèi)臟器傷有較明顯的腹膜刺激征。壓痛最明顯處，往往是損傷臟器所在部位。

（六）肝濁音界消失　肝濁音界消失對閉合傷有診斷意義，多表示空腔臟器破裂，氣體進入腹腔形成膈下積氣。

（七）移動性濁音　傷后早期出現(xiàn)移動性濁音是腹內(nèi)出血或尿外滲的依據(jù)、破裂出血的臟器部位可出現(xiàn)固定性濁音，這是因為臟器附近積存凝血塊所致。

（八）腸鳴音減弱或消失　早期由于反射性腸蠕動受抑制，晚期由于腹膜炎腸麻痹致腸鳴音減弱或消失。

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