顱腦損傷--顱內出血的鑒別診斷與治療原則是什么？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

鑒別診斷：

1.意識改變：顱內出血時多有意識障礙，輕者嗜睡、淡漠，重者迅速昏迷。

2.呼吸困難：出血量多、顱內壓增高明顯者易出現呼吸不規(guī)則，嚴重者可致呼吸衰竭。

3.神經系統(tǒng)局限性體癥：一側腦內出血時易見對側中樞性偏癱。

4.腦膜刺激征：蛛網膜下腔出血時可出現腦膜刺激征，但在發(fā)病初或深度昏迷階段腦膜刺激征不易查察。

治療原則：

無論何種類型的顱內出血，其治療都包括一般治療、藥物治療、手術治療和康復治療等。

（一）一般治療：

主要包括頭部抬高15——30°，保持呼吸道通暢、吸氧，心電監(jiān)測，保持水、電解質和酸堿平衡穩(wěn)定，加強護理，定時翻身、拍背、吸痰，防治肺炎、尿路感染和消化道并發(fā)癥。

（二）藥物治療：

包括合理使用止血藥，防止繼續(xù)出血；腦內出血患者應使用 靜脈降壓藥快速穩(wěn)妥地控制血壓；如腦水腫和顱內壓增高癥狀明顯，可予以20%甘露醇等藥物控制顱內壓；根據患者情況，必要時還可預防性應用抗生素等藥物。

（三）手術治療：

如患者出血量較大（幕上出血>30ml、幕下出血>10ml），或經過藥物治療患者意識障礙仍進行性加重，應盡快考慮外科手術治療。手術方式需要結合患者的一般情況、出血部位、出血量、出血時間等的情況進行選擇，常用的手術方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、神經內鏡清除血腫和腦室穿刺引流血腫等。術后還應注意保持血壓穩(wěn)定、控制顱壓增高、防治各種并發(fā)癥，如肺部感染、消化道出血、泌尿系感染和腎衰竭等。

（四）恢復治療：

患者一旦病情穩(wěn)定，應該立即進行意識、運動、語言、心理等康復治療。早期對癱瘓肢體進行按摩及被動運動，逐漸進行主動運動；對失語病人需加強言語康復訓練。

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