關(guān)于“ 膀胱輸尿管反流的致病原因及發(fā)病機(jī)制有哪些？”，想必各位考生比較關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

病因

1.黏膜下段輸尿管縱形肌纖維有缺陷  致使輸尿管外移，黏膜下段輸尿管縮短，從而失去抗反流的能力。正常黏膜下段輸尿管的長(zhǎng)度與其直徑的比例為5∶1，而有反流時(shí)僅為1.4∶1。

2.輸尿管開(kāi)口異常  也是反流的原因。運(yùn)動(dòng)場(chǎng)形、馬蹄形和高爾夫球洞形的輸尿管開(kāi)口都容易發(fā)生反流。

3.膀胱內(nèi)壓升高  當(dāng)下尿路梗阻（尿道狹窄和前列腺增生癥的晚期）或神經(jīng)源性膀胱造成膀胱內(nèi)尿液潴留時(shí)，膀胱內(nèi)壓升高破壞了膀胱輸尿管連接部的抗反流機(jī)制，產(chǎn)生反流。

4.先天性輸尿管發(fā)育異常  輸尿管旁憩室、輸尿管囊腫、輸尿管開(kāi)口于膀胱憩室、異位輸尿管開(kāi)口等輸尿管異常也可造成膀胱輸尿管反流。

發(fā)病機(jī)制

正常情況下，膀胱輸尿管連接部具有類似“活瓣”的抗反流作用，只允許尿液從輸尿管流向膀胱，而阻止尿液反流入輸尿管。此作用主要取決于膀胱內(nèi)黏膜下段輸尿管的長(zhǎng)度和三角區(qū)肌層維持該長(zhǎng)度的能力以及逼尿肌對(duì)該段輸尿管后壁的支撐作用。當(dāng)膀胱內(nèi)壓升高時(shí)，黏膜下段輸尿管被壓迫閉合而不產(chǎn)生反流。另外，輸尿管的蠕動(dòng)和輸尿管口的關(guān)閉能力也有重要的抗反流作用。以前曾認(rèn)為部分膀胱輸尿管反流是正常生理現(xiàn)象，直到1958年Hutch證實(shí)通常膀胱輸尿管反流可引起輸尿管擴(kuò)張、腎積水、腎功能受損及反復(fù)上尿路感染。

根據(jù)排尿期膀胱尿道造影時(shí)造影劑反流的程度，可將膀胱輸尿管反流分為5度：Ⅰ度：造影劑僅反流至輸尿管下段，且無(wú)明顯擴(kuò)張；Ⅱ度：造影劑反流至腎盂、腎盞，但無(wú)擴(kuò)張；Ⅲ度：造影劑反流至腎盂腎盞，并有輕或中度腎盂擴(kuò)張，但無(wú)或僅輕度腎盞變鈍；Ⅳ度：腎盂、腎盞中度擴(kuò)張和（或）輸尿管迂曲，但多數(shù)腎盞維持乳頭形態(tài)；Ⅴ度：腎盂腎盞嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，多數(shù)腎盞失去乳頭形態(tài)，輸尿管迂曲。

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