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兒童的疝,由于疝環(huán)組織一般比較柔軟,嵌頓后的絞窄的機會較小,如何治療呢?是小兒外科會考到的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,具體如下:
嵌頓性疝、如不及時解除,致使疝內(nèi)容物因被箱閉后使內(nèi)容物發(fā)生血循環(huán)障礙甚至壞死者,稱為絞窄性疝。嵌頓和絞窄常多為一個腸段,但有時嵌頓的內(nèi)容物為兩個以上腸袢使腸袢呈W形狀者稱逆性嵌頓性疝。不僅在疝囊內(nèi)的,而且在腹腔內(nèi)的嵌頓腸管均可發(fā)生壞死。因此手術(shù)必需將全部嵌頓而發(fā)生病變的腸袢,拖出切口外作仔細檢查,以防遺漏。
臨床上,絞窄是嵌頓的進一步發(fā)展,是不能截然分開的兩個連續(xù)性階段。疝嵌頓或絞窄后有三大主要癥狀:
①疝塊突然疝出腫大,伴有明顯疼痛,與往常不同,不能回納入腹腔;
②疝塊堅實、變硬、有明顯壓痛,令患者咳嗽時疝塊無沖擊感也不像往常那樣呈膨脹性腫塊;
③出現(xiàn)急性機械性腸梗阻癥狀:劇烈的陣發(fā)性腹痛,伴有嘔吐,排氣排便停止,腸鳴音亢進,稍晚時還出現(xiàn)腹脹。根據(jù)以上典型癥狀,診斷不難。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理但事實上,有報道稱:約有70%左右的嵌頓因診斷不及時而推遲1~8天,平均延誤手術(shù)92小時,特別是平時無典型可復(fù)性疝的病史者,據(jù)報道股疝以往無病史者,占病例一半。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理為了做到及時確診,對急腹癥病例的最根本一條,必須詳盡地仔細檢查所有疝門處,首先是腹股溝區(qū),特別對肥胖婦女,必須考慮股疝嵌頓的可能。如發(fā)現(xiàn)有堅硬腫塊,壓痛,局部溫度較對側(cè)為高,X線直立透視發(fā)現(xiàn)腫塊附近有多個液平面聚集,均有助于診斷。
雖然腹股溝疝較股疝常見,但后者發(fā)生嵌頓多出一倍。
兒童的疝,由于疝環(huán)組織一般比較柔軟,嵌頓后的絞窄的機會較小。
以上內(nèi)容是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的兒童絞窄性疝的治療,相信您已經(jīng)了解了,關(guān)于小兒外科的復(fù)習(xí)資料還有很多,請您關(guān)注我們的欄目,我們會更新小兒外科大綱、復(fù)習(xí)資料、動態(tài)等的相關(guān)內(nèi)容。
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