2016胸心外科主任醫(yī)師練習(xí)題及答案2：

11、關(guān)于血胸的治療，下列不正確的是

A、挫傷的肺應(yīng)根據(jù)情況做肺段或肺葉切除

B、進(jìn)行性血胸應(yīng)剖胸探查

C、少量血胸可保守治療

D、胸腔中量以上積血應(yīng)早期胸穿或閉式引流

E、凝固性血胸應(yīng)在出血停止數(shù)日內(nèi)剖胸清除血塊

正確答案：A

12、關(guān)于張力性氣胸的病理生理改變，下列不正確的是

A、氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓

B、引起縱隔撲動(dòng)

C、傷側(cè)肺嚴(yán)重萎縮，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，導(dǎo)致腔靜脈回流障礙

D、高于大氣壓的胸內(nèi)壓，驅(qū)使氣體進(jìn)入縱隔形成縱隔氣腫

E、進(jìn)入胸壁軟組織，形成面、頸、胸部的皮下氣腫

正確答案：B

答案解析：縱隔撲動(dòng)常見(jiàn)于連枷胸時(shí)的反常呼吸。但在開(kāi)放性氣胸時(shí)，由于患側(cè)的胸腔壓力始終與大氣壓一致，因此吸氣時(shí)健側(cè)胸腔呈負(fù)壓，縱隔向健側(cè)移位，呼氣時(shí)健側(cè)胸腔呈正壓，縱隔向患側(cè)移位，隨呼吸運(yùn)動(dòng)也可出現(xiàn)縱隔撲動(dòng)。

13、進(jìn)行性血胸不包括

A、脈快，血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后下降

B、胸腔引流連續(xù)3h，超過(guò)200ml/h

C、Hb、RBC持續(xù)下降

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D、胸部X線片陰影逐漸增大

E、穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例達(dá)100∶1

正確答案：E

14、開(kāi)放性氣胸的緊急處理措施，首先要采取的是

A、立即行氣管內(nèi)插管，呼吸器輔助呼吸

B、快速輸血、輸液糾正休克

C、立即行清創(chuàng)術(shù)

D、立即用無(wú)菌不透氣材料覆蓋包扎傷口

E、立即行胸腔閉式引流術(shù)

正確答案：D

15、肋骨骨折的處理原則，下列不正確的是

A、鎮(zhèn)痛

B、清理呼吸道分泌物，早期下床活動(dòng)

C、盡早施行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

D、固定胸廓

E、防治并發(fā)癥

正確答案：C

16、連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣支持呼吸的指征是

A、呼吸頻率>35次/分或55mmHg

E、以上都是

正確答案：E

17、某患者男性，18歲，因“打籃球被隊(duì)友撞擊胸部致右胸部撕裂樣疼痛”來(lái)診。查體大汗淋漓，驚恐狀，氣促，氣管左偏，右側(cè)鼓音，呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

A、肋骨骨折

B、張力性氣胸

C、肋骨骨折并血胸

D、肋骨骨折并張力性氣胸

E、主動(dòng)脈瘤破裂

正確答案：B

18、某患者男性，22歲，25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時(shí)煩躁不安，面色蒼白，隨后出現(xiàn)意識(shí)淡漠。查體脈搏細(xì)弱，血壓測(cè)不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見(jiàn)一長(zhǎng)2cm傷口，心音遙遠(yuǎn)、微弱。最可能的診斷是

A、心臟貫通傷

B、左側(cè)氣胸

C、左側(cè)血胸

D、左側(cè)血?dú)庑?/p>

E、胸腹聯(lián)合傷

正確答案：A