縱隔鏡檢查的禁忌癥與注意事項有哪些？快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧！

禁忌癥

1．檢查部位曾做過手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)、氣管切開術(shù)者，不宜進(jìn)行縱隔鏡檢查術(shù)。

2．因手術(shù)后導(dǎo)致組織粘連和解剖結(jié)構(gòu)不清，再行縱隔鏡檢查則不易看清縱隔內(nèi)組織結(jié)構(gòu)，又可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如損傷無名血管引起致命的大出血等。

3．器官移位、胸椎后凸、胸骨后甲狀腺腫、胸主動脈瘤、嚴(yán)重貧血或凝血機(jī)制不良。心肺功能不全、上腔靜脈梗阻者慎用。

注意事項

1．縱隔鏡檢查術(shù)并發(fā)癥總發(fā)生率低于2%，與操作者的經(jīng)驗有密切關(guān)系，熟練的操作可減少并發(fā)癥發(fā)生率。

（1）周圍血管損傷：引起出血，甚至大出血。如出血量不大，可先用紗布壓迫止血或用銀夾夾閉出血處；一旦發(fā)生大出血，應(yīng)立即開胸止血。 醫(yī)學(xué)百科網(wǎng)-MedBaike. com

（2）喉返神經(jīng)損傷：該檢查可能損傷左側(cè)喉返神經(jīng)，出現(xiàn)聲音嘶啞，但大多數(shù)患者可于術(shù)后幾個月內(nèi)恢復(fù)。

（3）縱隔胸膜損傷：一側(cè)縱隔胸膜損傷可引起氣胸。若已發(fā)生氣胸，應(yīng)做胸腔穿刺或放置胸腔閉式引流管。

2．受檢者應(yīng)無出血性疾病，無呼吸困難和其他全身麻醉的禁忌證。病變應(yīng)在氣管前、兩側(cè)、隆嵴下、總支氣管開始部；病變在前縱隔或后縱隔者已超出檢查范圍。

3．縱隔鏡檢查宜在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，檢查時，以全麻并氣管插管管理呼吸較為安全。麻醉要深一些，以免在操作時刺激氣管引起咳嗽而導(dǎo)致?lián)p傷?？v隔鏡檢查是無菌性手術(shù)，無菌技術(shù)要求與一般剖胸手術(shù)一樣嚴(yán)格，并且應(yīng)有全套剖胸手術(shù)器械備用，以便在發(fā)生大出血時立即剖胸手術(shù)。

4．夾取組織是最關(guān)鍵的步驟，一旦損傷大靜脈，造成嚴(yán)重出血，很難處理。在取組織前，應(yīng)先做試驗性穿刺。用手指探索，并用推剝器推剝淋巴結(jié)表面筋膜，盡量多鉗取淋巴結(jié)組織以提高送檢陽性率。檢查時，縱隔鏡一定要置入氣管前間隙內(nèi)，以減少損傷縱隔內(nèi)大血管的機(jī)會。

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