胸腹聯(lián)合傷的患者有哪些臨床表現(xiàn)？需要做哪些檢查？相信各位考生對(duì)此問題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

臨床表現(xiàn)

胸腹聯(lián)合傷既有胸部傷又有腹部傷，用力呼氣時(shí)，膈肌可上升至第4肋間平面，因此第4肋以下的穿通胸壁、膈肌和腹壁的損傷，表現(xiàn)為胸腹部多臟器損傷。而作用于下胸部或上腹部的強(qiáng)大暴力，可使胸內(nèi)壓和腹內(nèi)壓驟升，造成胸、腹腔臟器損傷和破裂，伴膈肌破裂，并可能形成膈疝。胸部損傷可有胸痛、咳嗽、咯血、呼吸急促、發(fā)紺。檢查可發(fā)現(xiàn)皮下氣腫、氣胸、血胸、血?dú)庑?、肋?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink" >骨折和肺挫傷等。腹部器官受傷初期臨床表現(xiàn)有時(shí)并不明顯，容易漏診。在處理下胸部損傷時(shí)，要高度警惕存在腹腔內(nèi)器官損傷和（或）膈肌破裂的可能，尤其對(duì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、脈搏增快、血壓下降等表現(xiàn)的傷員，應(yīng)必須密切觀察病情變化。

檢查

1．體格檢查

有腹壁壓痛、腹肌緊張或腹部膨脹、肝濁音界升高、腹部轉(zhuǎn)移性濁音等體征。

2．X線檢查

若發(fā)現(xiàn)有血?dú)庑?、肋骨骨折、膈下游離氣體，對(duì)明確診斷有重要意義。但約30%的膈肌和腹內(nèi)臟器損傷傷員無X線陽性發(fā)現(xiàn)。腹腔穿刺正確率79.8%。

3．實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、肝腎功能、血脂和各項(xiàng)酶學(xué)檢查。

4．B超檢查

B超對(duì)臟器破裂、血腫、內(nèi)出血等有特征性表現(xiàn)，可作為閉合性損傷的首選和有效的檢查方法。

5．CT檢查

對(duì)膈損傷診斷有很大的幫助，特別是隨著CT技術(shù)的進(jìn)步，能準(zhǔn)確探測(cè)到膈損傷，其靈敏度和準(zhǔn)確度可達(dá)到80%。

6．胸腹腔穿刺

考慮有胸腹腔積液或出血時(shí)，應(yīng)進(jìn)行胸腔穿刺或腹腔穿刺。

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