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重癥肌無力的診斷方式與治療措施有哪些?快來跟著小編來學(xué)習(xí)一下吧!
診斷
①根據(jù)受累肌群的乏力表現(xiàn)為晨輕,下午或傍晚加重,休息后可恢復(fù)的特點(diǎn),神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)者,一般可做出診斷。②對可疑患者可做疲勞試驗(yàn),亦可肌內(nèi)注射新斯的明0.5——1.0mg,觀察30min至1h,肌力有進(jìn)步者可確定診斷。③心臟受累的表現(xiàn)。
治療
1.藥物治療
(1)膽堿酯酶抑制劑 是對癥治療的藥物,治標(biāo)不治本,不能單藥長期應(yīng)用,用藥方法應(yīng)從小劑量漸增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。
(2)免疫抑制 常用的免疫抑制劑為:①腎上腺皮質(zhì)類固醇激素:強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍等;②硫唑嘌呤;③環(huán)抱素A;④環(huán)磷酸胺;⑤他克莫司。
(3)血漿置換 通過將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式,暫時(shí)緩解重癥肌無力患者的癥狀,如不輔助其他治療方式,療效不超過2個(gè)月。
(4)靜脈注射免疫球蛋白 人類免疫球蛋白中含有多種抗體,可以中和自身抗體、調(diào)節(jié)免疫功能。其效果與血漿置換相當(dāng)。
(5)中醫(yī)藥治療 重癥肌無力的中醫(yī)治療越來越受到重視。重癥肌無力屬“痿癥”范疇。根據(jù)中醫(yī)理論,在治療上加用中醫(yī)中藥,可以減少免疫抑制劑帶來的副作用,在重癥肌無力的治療上起著保駕護(hù)航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效。
2.胸腺切除手術(shù)
患者90%以上有胸腺異常,胸腺切除是重癥肌無力有效治療手段之一。適用于在16——60歲之間發(fā)病的全身型、無手術(shù)禁忌證的重癥肌無力患者,大多數(shù)患者在胸腺切除術(shù)后可獲顯著改善。合并胸腺瘤的患者占10%——15%,是胸腺切除術(shù)的絕對適應(yīng)證。
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