創(chuàng)傷性血胸是胸心外科主任醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

胸膜腔內(nèi)積血謂之血胸。創(chuàng)傷性血胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占25%～75%，在穿透性傷中約占60%～80%.出血的來(lái)源較常為肋骨骨折斷端出血經(jīng)壁層胸膜上的刺破口流入胸膜腔，以及肺破裂或裂傷出血。由于肺循環(huán)的壓力僅為體循環(huán)的1/5～1/6，一般出血緩慢，加之損傷局部的肺泡萎陷以及血胸（或血氣胸）引起的肺受壓，可使肺裂口變小和通過(guò)肺血管的循環(huán)血量較正常減少，故出血可自行停止，盡管較大的肺裂傷出血量可較多。來(lái)自肋間動(dòng)脈和乳內(nèi)動(dòng)脈的出血，常呈持續(xù)性大出血，不易自然停止，往往需要開(kāi)胸手術(shù)止血。心臟或大血管及其分支的出血，量多而猛，多在短時(shí)間引起病人死亡，僅少數(shù)得以送達(dá)醫(yī)院。有時(shí)出血來(lái)自膈肌破裂及其伴發(fā)的腹內(nèi)臟器破裂。由于肺、心臟和膈肌的活動(dòng)而起著去纖維蛋白作用，析出并沉積于臟、壁層胸膜表面形成粗糙的灰黃色纖維膜，故而胸膜腔內(nèi)的積血一般不凝固。但如果出血較快且量多，去纖維蛋白作用不完全，積血就可發(fā)生凝固而成為凝固性血胸。凝固性血胸經(jīng)過(guò)3天以后，即在胸膜表面沉積一層纖維板，限制肺膨脹，稱為纖維胸。5～6周以后，逐漸有成纖維細(xì)胞和成血管細(xì)胞長(zhǎng)入，發(fā)生機(jī)化，成為機(jī)化血胸，限制肺的脹縮以及胸廓和膈肌的呼吸運(yùn)動(dòng)。積血是良好的細(xì)菌培養(yǎng)基，特別是戰(zhàn)時(shí)穿透性傷，常有彈片等異物存留，如不及時(shí)排除，易發(fā)生感染而成為感染性血胸即膿胸。是戰(zhàn)時(shí)穿透性傷，常有彈片等異物存留，如不及時(shí)排除，易發(fā)生感染而成為感染性血胸即膿胸。