閉合性膈肌破裂是胸心外科主任醫(yī)師考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

平時(shí)多見，約占嚴(yán)重胸部傷的4%～7%，占嚴(yán)重腹部傷的22%.大多數(shù)為交通事故傷引起，其次是高處墜落、塌方或擠壓等。與穿透?jìng)煌g性傷引起的膈肌破裂是間接損傷，發(fā)生機(jī)制不完全清楚，有人認(rèn)為是下胸部受擠壓而變形、扭曲，形成對(duì)膈肌的局部牽扯和剪力，使之破裂或沿止點(diǎn)處撕脫。大多數(shù)人認(rèn)為是胸腹腔壓力差機(jī)制：平靜呼吸時(shí)胸腔內(nèi)為負(fù)壓，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理腹腔內(nèi)為正壓，壓差約7～20厘米水柱，深吸氣時(shí)可達(dá)100厘米水柱以上。當(dāng)強(qiáng)大的鈍性暴力作用于胸腹部，使二者間壓差驟增，腹腔內(nèi)壓力向上沖動(dòng)，作用于膈肌薄弱部位而引起破裂。這一機(jī)制容易解釋約1/3的病人沒(méi)有胸廓骨折，以及右側(cè)膈肌因有肝、腎起緩沖作用而發(fā)生破裂機(jī)會(huì)遠(yuǎn)少于左側(cè)。