食管疾病-食管化學(xué)灼傷的病因及病生理變化，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來為您解答：

病因

多為誤吞強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等化學(xué)腐蝕劑引起食管化學(xué)性灼傷。亦有因長期反流性食管炎、長期進(jìn)食濃醋或長期服用酸性藥物（如強(qiáng)力霉素、四環(huán)素、阿司匹林等）引起食管化學(xué)性灼傷者，但較少見。化學(xué)性灼傷者，但較少見。因此常在這些部位發(fā)生較廣泛的灼傷。

病生理變化

誤服腐蝕劑后，立即引起唇、口腔、咽部、胸骨后以及上腹部劇烈疼痛，隨即出現(xiàn)反射性嘔吐，吐出物常帶血性。若灼傷涉及會(huì)厭、喉部及呼吸道，可出現(xiàn)咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、虛脫、發(fā)熱等中毒癥狀。瘢痕狹窄形成后可導(dǎo)致食管部分或完全梗阻，甚至唾液也難咽下。因不能進(jìn)食，后期出現(xiàn)營養(yǎng)不良、脫水、消瘦、貧血等。小兒則生長發(fā)育受到影響。根據(jù)灼傷的病理程度分度：

1.Ⅰ度

食管黏膜表淺充血水腫，經(jīng)過脫屑期以后7——8天而痊愈，不遺留瘢痕。

2.Ⅱ度

灼傷累及食管肌層。在急性期組織充血、水腫、滲出，組織壞死脫落后形成潰瘍。3——6周內(nèi)發(fā)生肉芽組織增生。以后纖維組織形成瘢痕而導(dǎo)致狹窄。

3.Ⅲ度

食管全層及其周圍組織凝固壞死，可導(dǎo)致食管穿孔和縱隔炎。

灼傷后病理過程大致可分為三個(gè)階段。第一階段即在傷后最初幾天內(nèi)發(fā)生炎癥、水腫或壞死，常出現(xiàn)早期食管梗阻癥狀。第二階段在傷后1——2周，壞死組織開始脫落，出現(xiàn)軟的、紅潤的肉芽組織，梗阻癥狀?？蓽p輕。這時(shí)食管壁最為薄弱，持續(xù)3——4周。第三階段瘢痕及狹窄形成，并逐漸加重。病理演變過程可進(jìn)行數(shù)周至數(shù)月，但超過1年后再發(fā)生狹窄者少見。瘢痕狹窄的好發(fā)部位常在食管的生理狹窄處，即食管入口、氣管分叉平面及食管下端處。

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