為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：胸心外科--胸腔鏡外科的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證是什么？

手術(shù)適應(yīng)證

1．診斷性手術(shù)適應(yīng)癥：可應(yīng)用于多種胸腔疾病包括胸膜、肺部、縱隔、心包疾病以及胸外傷的診斷?？汕逦厝娴挠^察胸腔內(nèi)情況，可照相和錄像，并能獲得足夠的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

2．治療性手術(shù)適應(yīng)癥：①胸膜疾?。鹤园l(fā)性氣胸、血胸、膿胸、乳糜胸、胸膜腫瘤所致胸腔積液等。② 肺部疾?。悍瘟夹阅[塊切除、肺癌根治、終末肺氣腫的肺減容。③ 食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、賁門失馳緩癥、食管癌。 ④ 縱隔疾病：胸腺及其它部位縱隔腫瘤，縱隔囊腫等。⑤ 其它：手汗癥、乳糜胸、心肺外傷、胸廓畸形等。

手術(shù)的禁忌證

電視胸腔鏡手術(shù)使一些肺功能較差的患者獲得了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，擴(kuò)大了胸部手術(shù)的適用范圍。其主要禁忌癥是：不能耐受單肺通氣麻醉及嚴(yán)重心肺功能不全。

麻醉

1．氣管內(nèi)雙腔插管全麻：適用于大部分胸腔鏡手術(shù)。

2．氣管內(nèi)單側(cè)插管全麻：適用于一些緊急情況下，可迅速將氣管插管直接插入非手術(shù)側(cè)的主支氣管內(nèi)，以使手術(shù)側(cè)的肺塌陷。

體位

根據(jù)病變的部位、性質(zhì)和手術(shù)方式進(jìn)行體位選擇。切口設(shè)計(jì)原則：①第一切口不可過(guò)低以免傷及腹腔內(nèi)器官；②切口間不可相距太近以免器械互相碰撞；③三個(gè)切口間呈三角形排列與病灶呈倒三角形。

1．側(cè)臥位： 最常用體位。術(shù)中可根據(jù)需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。一般做3個(gè)1-1.5cm長(zhǎng)的小切口，將放置胸腔鏡的切口選在腋中線至腋后線的第7或第8肋間，待明確病變部位后再確定另外兩個(gè)切口的位置，切口間距10——15cm，應(yīng)呈三角形分布。

2．半側(cè)臥位：仰臥后將一側(cè)之背部墊高30°——45°或旋轉(zhuǎn)手術(shù)臺(tái)達(dá)到需求之體位。適用于前縱隔、心包、心臟手術(shù)。

3．仰臥位：同胸骨正中切口體位。適用于前縱隔病變手術(shù)和雙側(cè)胸內(nèi)病變二期手術(shù)的病例。將放置胸腔鏡的切口選在腋前線第4或第5肋間其余切口按上述原則安排。

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