關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)|診斷|治療知識(shí)點(diǎn)介紹，相信各位考生對(duì)此問(wèn)題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

臨床表現(xiàn)

早期癥狀不明顯，可為不紅無(wú)熱的膿腫；也可能有輕微疼痛，但無(wú)急性炎癥征象。按壓時(shí)可能有波動(dòng)感，穿刺可抽出乳白色膿液或少量干酪樣物質(zhì)，涂片或普通培養(yǎng)未見(jiàn)化膿細(xì)菌。病變繼續(xù)發(fā)展，腫塊逐漸長(zhǎng)大、變軟、穿破皮膚，形成久不愈合的慢性竇道，長(zhǎng)期流膿。

診斷

胸壁結(jié)核在胸壁疾病中常見(jiàn)，對(duì)沒(méi)有急性炎癥之胸壁，腫塊或已有慢性竇道形成者，應(yīng)考慮胸壁結(jié)核的診斷。患者肺部或其他器官如有結(jié)核病，診斷為胸壁結(jié)核可能性更大。最可靠的診斷方法是從穿刺膿液中找到結(jié)核桿菌；或取竇道處肉芽組織病理活檢確定診斷。

治療

結(jié)核癥是一種全身慢性感染，胸壁結(jié)核是其局部表現(xiàn)，在治療上必須加強(qiáng)病人機(jī)體的抵抗力及抗癆藥物治療。在合并有活動(dòng)性肺結(jié)核或較廣泛的肺門(mén)淋巴結(jié)核病人，不宜手術(shù)治療。只有在肺部或全身其他部位的結(jié)核癥得到有效控制和基本穩(wěn)定以后，方可對(duì)胸壁結(jié)核施行手術(shù)治療。在抗生素幫助治療下，一般均可一期愈合。術(shù)后繼續(xù)抗癆治療三個(gè)月以上。

對(duì)于較小的胸壁寒性膿腫，可試行穿刺排膿及腔內(nèi)注射抗癆藥物治療。胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)對(duì)單純的胸壁結(jié)核膿腫，不應(yīng)進(jìn)行切開(kāi)引流。繼發(fā)感染的病例，應(yīng)先行切開(kāi)引流，并用抗生素控制感染，等繼發(fā)性炎癥控制后，再作病灶切除治療。如已有慢性竇道形成，在經(jīng)過(guò)局部及周身抗感染及抗癆藥物治療后，應(yīng)作胸壁竇道及結(jié)核病灶的徹底切除手術(shù)。

治療上應(yīng)加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力，采取積極的抗癆藥物治療。待肺部或身體其他部位結(jié)核病灶得到有效的控制和穩(wěn)定后，才能對(duì)胸壁結(jié)核采取手術(shù)治療。胸壁結(jié)核形成冷膿腫可采取兩種治療方法：

1.冷膿腫在全身應(yīng)用抗癆藥物治療

采取膿腔穿刺抽膿治療，每次在膿腔低位抽盡膿液，然后向膿腔內(nèi)注入抗癆藥物如鏈霉素、卡那霉素，異煙肼等。如無(wú)變化則考慮手術(shù)治療。

2.冷膿腫局部治療失敗，可用手術(shù)方法切除膿腫和損壞的肋骨

清除感染灶和結(jié)核性肉芽組織，用胸大肌或背闊肌以填塞殘腔，一期縫合創(chuàng)面并加壓包扎，在抗生素和抗癆藥物積極治療下可獲得一期愈合。術(shù)后繼續(xù)抗癆治療3——6月以上。

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