以下內(nèi)容是關(guān)于“咯血檢查”,此考點(diǎn)為西醫(yī)綜合考研內(nèi)科學(xué)-診斷學(xué)考察內(nèi)容,大家需要及時(shí)掌握!為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點(diǎn)如下:
1.病史詢問(wèn)
出血為初次或多次。如為多次,與以往有無(wú)不同。青壯年咳嗽咯血伴有低熱者應(yīng)考慮肺結(jié)核。中年以上的人,尤其是男性吸煙者應(yīng)注意肺癌的可能性;須細(xì)致詢問(wèn)和觀察咯血量色澤,有無(wú)帶痰,詢問(wèn)個(gè)人史時(shí)須注意結(jié)核病接觸史,多年的吸煙史,月經(jīng)史,職業(yè)性粉塵接觸史,生食螃蟹等。
咯血伴胸痛者多見(jiàn)于肺梗死、肺炎球菌性肺炎;咯血伴嗆咳者多見(jiàn)于支氣管肺癌,血痰見(jiàn)于肺膿腫;大量咯血者多見(jiàn)于空洞性肺結(jié)核,支氣管擴(kuò)張動(dòng)脈瘤破裂等。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告,無(wú)黃疸型鉤端螺旋體病也有引起致病的大咯血。
2.體格檢查
對(duì)咯血患者均應(yīng)做胸部細(xì)致反復(fù)的檢查。有些慢性心、肺疾病可并杵狀指(趾),進(jìn)行性肺結(jié)核與肺癌患者常有明顯的體重減輕。有些血液病患有全身出血性傾向。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
痰檢查有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、真菌、細(xì)菌、癌細(xì)胞、寄生蟲卵、心力衰竭細(xì)胞等;出血時(shí)間,凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)間,血小板計(jì)數(shù)等檢查有助于出血性疾病診斷;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與原紅蛋白測(cè)定有助于推斷出血程度,嗜酸性粒細(xì)胞增多提示寄生蟲病的可能性。
4.器械檢查
(1)X線檢查咯血患者均應(yīng)做X線檢查,胸部透視,胸部平片體層攝片,有必要時(shí)可做支氣管造影協(xié)助診斷。
(2)CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)小的出血病灶。
(3)支氣管鏡檢查原因不明的咯血或支氣管阻塞肺不張的患者應(yīng)考慮支氣管鏡檢查,如腫瘤、結(jié)核異物等,同時(shí)取活體組織病理檢查等。
(4)放射性核素鎵檢查助于肺癌與肺部其他包塊的鑒別診斷。
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