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尿生成之腎內自身調節(jié)如何進行?

2021-11-12 10:58 醫(yī)學教育網
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在備考西醫(yī)綜合考研時,你是否遇到了關于“尿生成之腎內自身調節(jié)如何進行?”的問題呢?此考點為西醫(yī)綜合考研生理學-尿的生成和排出部分考察內容,大家需要及時掌握!為幫助各位備考醫(yī)學考研的考友掌握此考點,醫(yī)學教育網小編整理分享相關考點如下:

(一)小管液溶質的濃度

小管液中溶質所形成的滲透壓是對抗腎小管重吸收水分的力量。如果小管液溶質濃度增高,滲透壓升高,就會妨礙腎小管尤其是近球小管對水的重吸收,使尿量增多。這種由小管液溶質濃度增高而引起尿量增多的現(xiàn)象稱為滲透性利尿。例如糖尿病患者因血糖升高超過了腎糖閾,近球小管不能將葡萄糖完全重吸收回血,使小管液中葡萄糖含量增多,小管液滲透壓升高,妨礙了水的重吸收,即可引起滲透性利尿而導致尿量增多。有時臨床上為了達到利尿和消除水腫的目的,常給患者應用可被腎小球濾過,而不被腎小管重吸收的物質,如甘露醇、山梨醇等,提高小管液中溶質濃度,通過滲透性利尿使更多水分從體內排出。

(二)球-管平衡

實驗證明,無論腎小球濾過率增大或減小,近端小管的重吸收率始終占腎小球濾過率的65%~70%,這一現(xiàn)象稱為球-管平衡。其生理意義在于使尿中排出的溶質和水不會受腎小球濾過率的增減而出現(xiàn)大幅度的變動。

(三)管-球反饋

管-球反饋是腎血流量和腎小球濾過率自身調節(jié)的重要機制之一。當腎血流量和腎小球濾過率增加時,到達遠曲小管致密斑的小管液流量增加,致密斑將發(fā)出信息,使腎血流量和腎小球濾過率恢復至正常。相反,當腎血流量和腎小球濾過率減少時,流經致密斑的小管液流量下降,致密斑發(fā)出信息,使腎血流量和腎小球濾過率增加至正常水平。這種小管液流量變化影響腎血流量和腎小球濾過率的現(xiàn)象稱為管-球反饋。通過這一反饋性調節(jié),保持腎血流量、腎小球濾過率與小管液流量的相對恒定。

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