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肝細(xì)胞性黃疸
1.病因和發(fā)病機(jī)制 各種使肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害的疾病均可導(dǎo)致黃疸發(fā)生,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。
由于肝細(xì)胞的損傷致肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、結(jié)合功能降低,因而血中的ucB增加。而未受損的肝細(xì)胞仍能將部分UcB轉(zhuǎn)變?yōu)镃B。cB部分仍經(jīng)毛細(xì)膽管從膽道排泄,另一部分則由于毛細(xì)膽管和膽小管因肝細(xì)胞腫脹壓迫,炎性細(xì)胞浸潤或膽栓的阻塞使膽汁排泄受阻而反流入血循環(huán)中,致血中CB亦增加而出現(xiàn)黃疸。
2.臨床表現(xiàn)皮膚、黏膜淺黃至深黃色,可伴有輕度皮膚瘙癢,其他為肝臟原發(fā)病的表現(xiàn),如疲乏、食欲減退,嚴(yán)重者可有出血傾向、腹水、昏迷等。
3.實(shí)驗室檢查 血中CB與ucB均增加,黃疸型肝炎時,CB增加幅度多高于uCB。尿中CB定性試驗陽性,而尿膽原可因肝功能障礙而增高。此外,血液生化檢查有不同程度的肝功能損害。
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