醫(yī)學是一門實踐性極強的學科,一名年輕醫(yī)學生要掌握扎實的臨床技能,必須實實在在地反復訓練才能完成。借鑒國內(nèi)外臨床技能醫(yī)學培訓中心的建立,對我們的培訓教育體系提供了非常好的樣板,是醫(yī)學生提高臨床技能最有效的途徑和最直接的平臺,也是我們對年青醫(yī)生進行崗前培訓職能的延續(xù)。
1.到醫(yī)患關(guān)系辦公室輪科。
隨著社會的進步和人們生活質(zhì)量的提高,病人的法律意識和自我保護意識明顯增強,對醫(yī)院和醫(yī)務人員的要求也逐步提高?!?a href="http://m.cddzsc.cn/yishizigekaoshi/" target="_blank" title="執(zhí)業(yè)醫(yī)師" class="hotLink" >執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等一系列法律法規(guī)的出臺,也對醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中的錯誤及過失的處理作出了明確規(guī)定,要求保證醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的正確性與合法性醫(yī)學|教育網(wǎng)整理,這是保護病人基本權(quán)利的要求,也是醫(yī)學人道主義原則的主旨所在。在醫(yī)患關(guān)系辦公室,常有病家因服務態(tài)度或醫(yī)療質(zhì)量不滿意來投訴。通過親歷投訴、接待、調(diào)解、協(xié)商,小的糾紛可能就此化解,而大的糾紛則須通過法律途徑尋求解決??梢哉f,每起案例都是一則最生動、最直觀的教案。從解決問題實際出發(fā),學會換位思考,剛?cè)胄械哪昵噌t(yī)生可以從別人的教訓中汲取經(jīng)驗,并提醒自己不再重蹈覆轍。
2.建立臨床專項技能。
臨床專項技能醫(yī)學培訓中心主要包括臨床常用操作技術(shù),如臺灣萬芳醫(yī)院的醫(yī)學生實訓室,有智能模擬病人,可以進行各種穿刺術(shù),如腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等;急救醫(yī)學操作如氣管插管術(shù)、心臟除顫等訓練模型,各種模型均可供至少20人同時進行操作,滿足臨床訓練的需要。
3.建立標準化病人醫(yī)學培訓中心(模擬門診)。
如山東大學齊魯醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)學院在社會招募了50多名標準化病人志愿者。經(jīng)過半年多的培訓與考核,用于醫(yī)學生學習、技能培訓及考核。每名標準化病人均擔任特定疾病的扮演角色,表演逼真,重復性好,并可對醫(yī)師的問診過程做出評價反饋。
4.建立臨床基本技能醫(yī)學培訓中心。
臨床基本技能醫(yī)學培訓中心主要包括心肺聽、觸診訓練模型和腹部檢查訓練模型,可用于心臟、肺臟觸診,各種正常及異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、心音、心臟雜音及心包摩擦音的聽診,以及腹部觸診、肝脾觸診訓練等,如果人力資源充沛,年青醫(yī)生可隨時前去反復訓練,定期組織考核。
5.建立各專科基本技能培訓中心。
基本技能培訓中心如外科基本技能及護理基本技能醫(yī)學培訓中心,用于訓練外科手術(shù)學基本技能,包括切開縫合模型、皮膚局部浸潤麻醉訓練模型、腸管吻合訓練模型、無菌術(shù)操作訓練模型、肌內(nèi)注射模型、靜脈注射模型、嬰兒頭皮靜脈注射模型、皮內(nèi)注射模型等。
6.建立臨床虛擬醫(yī)學培訓中心。
虛擬醫(yī)學培訓中心包括仿真腹腔鏡、胃鏡室,仿真手術(shù)室等,如臺灣秀傳醫(yī)療中心彰濱醫(yī)院的腹腔鏡培訓中心,可以同時開展20臺實驗豬進行模擬動物腔鏡手術(shù)。訓練者可從其軟件程序中觀看手術(shù)操作視頻,又可借助系統(tǒng)自帶的器械進行操作訓練,尤其利于培養(yǎng)鏡下手術(shù)的空間感,幫助訓練者短期內(nèi)掌握操作技術(shù)與熟悉手法。也可以將操作錄像傳輸?shù)诫A梯教室,邊講解邊觀看圖像,與醫(yī)學生們教學探討。
7.建立情景教學訓練中心。
只有在最接近真實的情況下,訓練出來的能力才最接近真實。在訓練中心,運用現(xiàn)場模擬的方法,把醫(yī)學生帶入各種各樣的可能出現(xiàn)的急救情景,使醫(yī)學生在身臨其境中接受知識的傳授和能力的培養(yǎng)。通過反復不斷的訓練來增強醫(yī)學生的心理應激能力、非正常情況下的統(tǒng)籌能力和對急救的主觀能動性,提高他們的觀察能力、動手操作能力、互相協(xié)作能力和創(chuàng)新能力,使他們對突發(fā)情況作出更合理、及時、有效的安排,最終達到變單項訓練為多項復合訓練,縮短臨床實踐與課本理論的距離,一旦真正投入到實際救治中,則能更好的完成急救任務的目的。