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臨床醫(yī)師分階段考試核心考點:腹股溝疝的治療方法

2020-04-16 18:11 醫(yī)學教育網
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腹股溝疝的治療

(1)手術是治療腹股溝疝最有效方法。

(2)手術方法——包括3種。

1)單純疝囊高位結扎術:是各類疝手術的基本步驟。應該在疝囊頸處行高位結扎、切斷疝囊。 嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而使腹壁加強,單純疝囊高位結扎常能獲得滿意的療效,故無需施行修補術。絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染,通常也采取單純疝囊高位結扎避免施行修補術,因感染常使修補失敗。

2)疝修補術:在疝囊高位結扎基礎上利用鄰近健康組織修補腹壁缺損或薄弱處,是腹股溝疝(包括直疝和斜疝)最有效的治療方法。具體方法和其適用類型如下:

①Ferguson法:加強腹股溝管前壁。在精索的前方將腹內斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上。

②Bassini法:最常見的加強腹股溝管后壁,尤其適用于青壯年斜疝和老年人直疝。

③Halsted法:與Bassini法相似,加強腹股溝管后壁。

④McVay法:主要用于股疝。

⑤Shouldice法:加強腹橫筋膜。

⑥無張力疝修補術:是用人工材料在無張力的情況下進行縫合修補,加強腹股溝管后壁薄弱部位,有糖尿病,有感染可能的患者不能用。

3)經腹腔鏡疝修補術:經腹腔鏡疝修補術屬微創(chuàng)外科范疇,具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、美觀等優(yōu)點,并可同時發(fā)現和處理并發(fā)疝、雙側疝。

2.嵌頓性和絞窄性疝的處理原則:

疝囊內已有感染,或做腸切除腸吻合的患者,一般僅做疝囊高位結扎,而不做修補術,以免因感染而致修補失敗。

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