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考點(diǎn)回顧:
陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試
一、陰陽(yáng)格拒
是在陰陽(yáng)偏盛至極的基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī),包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩方面。
1.陰盛格陽(yáng),又稱格陽(yáng),為陰寒壅盛于內(nèi),逼迫陽(yáng)氣浮越于外,臨床表現(xiàn)為面紅、煩熱、口渴、脈大等假熱之象,又稱真寒假熱證。
2.陽(yáng)盛格陰,又稱格陰,為邪熱內(nèi)盛,深伏于里,陽(yáng)氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外達(dá)于肢體而格陰于外,臨床表現(xiàn)為四肢厥冷、脈象沉伏等假寒之象,又稱真熱假寒證。
二、陰陽(yáng)亡失
是指機(jī)體陰液或陽(yáng)氣突然大量亡失,導(dǎo)致生命垂危的一種病理狀態(tài)。包括亡陰和亡陽(yáng)兩類。
1.亡陽(yáng)多見(jiàn)大汗淋漓(稀而涼)、肌膚手足逆冷、蜷臥、神疲、脈微欲絕等危重證候。
2.亡陰多見(jiàn)喘渴煩躁、手足雖溫而汗多(熱而黏)、脈數(shù)疾躁動(dòng)等危重證候。
三、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化
就疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程而言,由陽(yáng)轉(zhuǎn)明或由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的證候變化,也很常見(jiàn)。如某些急性溫?zé)岵?,由于熱毒極重,大量耗傷機(jī)體元?dú)猓诔掷m(xù)高熱的情況下,可突然出現(xiàn)體溫下降、面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等陽(yáng)氣暴脫之危象,此種病證變化,即屬于由陽(yáng)而轉(zhuǎn)陰。再如寒飲中阻患者,本為陰證,但由于某種原因,寒飲可以從陽(yáng)而化熱,其臨床表現(xiàn)亦可以由明證轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。從上述兩個(gè)病證的轉(zhuǎn)化中可以看出,前者的熱毒極重,陽(yáng)氣隨津液外泄而亡脫,以及后者的寒飲郁而化熱,即是促成明陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化的條件。
陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化是以一定的條件為前提,不具備內(nèi)部或外在的一定的條件,其陰陽(yáng)的屬性就不會(huì)轉(zhuǎn)化。
總之,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是指事物或現(xiàn)象的明陽(yáng)屬性,在一定的條件下,當(dāng)陰陽(yáng)兩方面的消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展到一定的階段,其消長(zhǎng)變化達(dá)到一定的閾值,就可能導(dǎo)致陰陽(yáng)屬性的轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰,這對(duì)我們分析病機(jī)有著重要的指導(dǎo)意義。
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