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2020年中醫(yī)醫(yī)師分階段第一階段必考點:痢疾的辨證論治

2020-01-02 16:11 醫(yī)學教育網
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1.濕熱痢

證候主癥:痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,腥臭,腹部疼痛,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數。

證機概要:濕熱蘊結,熏灼腸道,氣血壅滯。

治法:清腸化濕,調氣和血。

代表方:芍藥湯加減。

2.疫毒痢

證候主癥:起病急驟,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,后重感特著,壯熱口渴,頭痛煩躁,惡心嘔吐,甚者神昏驚厥,舌質紅絳,舌苔黃燥,脈滑數或微欲絕。

證機概要:疫邪熱毒,壅盛腸道,燔灼氣血。

治法:清熱解毒,涼血除積。

代表方:白頭翁湯加減。

3.寒濕痢

證候主癥:痢下赤白黏凍,白多赤少,或為純白凍,腹痛拘急,里急后重,口淡乏味,脘脹腹?jié)M,頭身困重,舌質或淡,舌苔白膩,脈濡緩。

證機概要:寒濕客腸,氣血凝滯,傳導失司。

治法:溫中燥濕,調氣和血。

代表方:不換金正氣散加減。

4.陰虛痢

證候主癥:痢下赤白,日久不愈,膿血黏稠,或下鮮血,臍下灼痛,虛坐努責,食少,心煩口干,至夜轉劇,舌紅絳少津,苔少或花剝,脈細數。

證機概要:陰虛濕熱,腸絡受損。

治法:養(yǎng)陰和營,清腸化濕。

代表方:駐車丸加減。

5.虛寒痢

證候主癥:痢下赤白清稀,無腥臭,或為白凍,甚則滑脫不禁,肛門墜脹,便后更甚,腹部隱痛,纏綿不已,喜按喜溫,形寒畏冷,四肢不溫,食少神疲,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈沉細而弱。

證機概要:脾腎陽虛,寒濕內生,阻滯腸腑。

治法:溫補脾腎,收澀固脫。

代表方:桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。

6.休息痢

證候主癥:下痢時發(fā)時止,遷延不愈,常因飲食不當、受涼、勞累而發(fā),發(fā)時大便次數增多,夾有赤白黏凍,腹脹食少,倦怠嗜臥,舌質淡苔膩,脈濡軟或虛數。

證機概要:病久正傷,邪戀腸腑,傳導不利。

治法:溫中清腸,調氣化滯。

代表方:連理湯加減。

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