醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率，搜集整理了“2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試：急性白血病的治療”的知識點，詳情如下：

治療

急性白血病尤其是兒童急淋白血病，約半數(shù)以上可長期生存或治愈。成人急性白血病完全緩解率已達60%～80%。治療措施包括：

①化學(xué)治療：是當前主要的治療措施，可使白血病緩解，延長患者生存時間；

②支持治療：以保證化療順利進行，防止并發(fā)癥；③骨髓移植：是當前將白血病完全治愈最有希望的措施。

1.化學(xué)治療

目的是達到完全緩解并延長生存期。完全緩解即白血病的癥狀、體征完全消失，血象Hb≥100g/L（男性）或≥90 g/L（女性、兒童），中性粒細胞絕對值≥1.5×10⁹／L，血小板≥100×10⁹／L，外周血中無白血病細胞；骨髓象原粒細胞+早幼粒細胞≤5%，紅細胞及巨核細胞正常。急性白血病的化療可分誘導(dǎo)緩解和緩解后治療兩個階段。誘導(dǎo)緩解的目的是要迅速消滅盡量多的白血病細胞，使骨髓的造血功能恢復(fù)正常，達到完全緩解的標準，化療為主要治療方法。緩解后仍需繼續(xù)鞏固和強化治療，以便進一步消滅殘存的白血病細胞，防止復(fù)發(fā)，延長緩解和生存時間，爭取治愈，此期的主要治療方法是化療及造血干細胞移植。白血病復(fù)發(fā)大多在骨髓，但也可在髓外，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等，故也應(yīng)重視髓外白血病的防治|醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)。

（1）急性淋巴細胞性白血痛

①誘導(dǎo)緩解治療：由長春新堿及潑尼松組成的VP方案是急淋誘導(dǎo)緩解的基本方案；

②緩解后治療：強化鞏固、維持治療及防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。未行造血干細胞移植治療者，鞏固維持治療一般需要3年。一般應(yīng)用左旋門冬酰胺酶、甲氨蝶呤等。

（2）急性非淋巴細胞白血病

①誘導(dǎo)緩解治療：常用DA（3+7）方案、HOAP方案、HA方案等；

②緩解后治療：其特點為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病發(fā)生率低；一般維持治療2～3年時間。

2.支持治療

（1）防治感染。

（2）糾正貧血：嚴重貧血輸用濃集紅細胞。

（3）控制出血：輸注濃集血小板懸液是控制出血的有效措施。

（4）防治尿酸性腎病。

（5）加強營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡。

3.造血干細胞移植　包括自身骨髓移植及異基因外周血造血干細胞移植。

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