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急性中毒的治療原則

1.一般處理

（1）邊實(shí)施救治，邊采集病史，留取含毒物或采血送檢。

（2）給患者取恰當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口咽、鼻腔內(nèi)分泌物，給氧。

（3）及時(shí)向患者家屬交代病情及可能發(fā)生的病情變化。

2.清除未吸收的毒物　根據(jù)中毒途徑選擇。

（1）口服中毒　①催吐：用于神志清醒患者。最簡(jiǎn)單的方法為用壓舌板等刺激咽后壁或舌根催吐，也可服用土根糖漿。意識(shí)障礙者禁止催吐；②洗胃：應(yīng)盡早、反復(fù)、徹底洗胃，洗胃方法有口服法、胃管法；③導(dǎo)瀉：于洗胃后進(jìn)行。常用導(dǎo)瀉劑有硫酸鈉、硫酸鎂、甘露醇等；④灌腸：用于中毒時(shí)間較長>6小時(shí)的患者。常用微溫肥皂水高位連續(xù)灌腸。

（2）皮膚、黏膜吸收中毒　多為各種農(nóng)藥制造、使用過程中發(fā)生中毒。立即應(yīng)用清水或能溶解毒物的溶劑徹底洗滌接觸毒物部位。

（3）吸入中毒　立即將患者移離中毒現(xiàn)場(chǎng)，吸氧。嚴(yán)重患者應(yīng)用呼吸興奮劑或進(jìn)行人工呼吸。

（4）注射中毒　中毒早期應(yīng)用止血帶或布條扎緊注射部位上端，或于注射部位放射狀注射1‰腎上腺素，減緩毒物吸收。

3.促進(jìn)吸收的毒物排出

（1）利尿　促進(jìn)毒物由腎臟排泄?？焖佥斠翰?yīng)用呋塞米靜脈注射，或應(yīng)用20%甘露醇靜脈滴注。合并有肺水腫患者慎用或禁用。

（2）吸氧　用于有毒氣體中毒。

（3）改變尿液酸堿度　應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液，用于巴比妥類、異煙肼等中毒；應(yīng)用維生素等酸化尿液，用于苯丙胺等中毒。

（4）其他　血液透析、血漿置換等。

4.應(yīng)用特效解毒劑　特效解毒劑指對(duì)某種毒物有特異性解毒作用的藥物，明確診斷后應(yīng)盡早使用，根據(jù)病情選擇應(yīng)用劑量與給藥途徑。

5.對(duì)癥治療　針對(duì)中毒后出現(xiàn)的癥狀、體征及并發(fā)癥，給予相應(yīng)的急救處理?？焖偌m正危及生命的毒性效應(yīng)如呼吸心跳驟停、心肺功能衰竭、休克、肺水腫、腦水腫、嚴(yán)重心律失常、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭等。

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