醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了“2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試考點(diǎn)小結(jié):骨盆骨折臨床表現(xiàn)與診斷治療”的知識(shí)點(diǎn),詳情如下:
1.骨盆骨折臨床表現(xiàn)與診斷
有強(qiáng)大暴力的外傷史,是一種嚴(yán)重的多發(fā)傷,低血壓和休克常見??砂l(fā)現(xiàn)以下體征:
(1)骨盆分離試驗(yàn)和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。
(2)肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱。
(3)會(huì)陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。
(4)X線檢查可顯示骨折類型及骨折塊移位情況。
2.骨盆骨折常見的并發(fā)癥
(1)腹膜后血腫:常有休克,腹痛、腹脹及腹膜刺激征。
(2)腹腔臟器損傷:實(shí)質(zhì)性臟器損傷,表現(xiàn)為腹痛與失血性休克;空腔臟器損傷,表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎。
(3)尿道或膀胱損傷。
(4)直腸損傷,較少見。
(5)神經(jīng)損傷,主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)損傷。
(6)脂肪栓塞與靜脈栓塞的發(fā)生率為35%~50%,肺栓塞的發(fā)生率為5%~10%。
3.急救處理
(1)監(jiān)測(cè)血壓和脈搏脈搏變化比血壓變化更敏感、更快。
(2)快速建立輸血補(bǔ)液途徑,骨盆骨折可伴有盆腔內(nèi)血管損傷,輸液途徑應(yīng)建立于上肢或頸部,不宜建立于下肢。
(3)及早完成X線和CT檢查。
(4)囑病人排尿,不能自主排尿,應(yīng)導(dǎo)尿,以判定有無尿道損傷。
(5)診斷性腹腔穿刺適用于有腹痛、腹脹及腹肌緊張等腹膜刺激癥狀者。
(6)超聲檢查作為腹、盆腔臟器損傷的篩查方法。
4.骨盆骨折的治療
(1)骨盆邊緣性骨折:無移位者不必特殊處理。
(2)骶尾骨骨折:骶骨有明顯移位者需手術(shù)治療;無移位者可采用非手術(shù)治療,以臥床休息為主,骶部墊氣圈或軟墊。
(3)單純性恥骨聯(lián)合分離且較輕者,可用骨盆兜懸吊固定。對(duì)于恥骨聯(lián)合分離>2.5cm者,目前大都主張手術(shù)治療。
(4)骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)斷裂:大都主張手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定,必要時(shí)輔以外固定支架固定。
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