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執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試必考點(diǎn)“慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)”

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臨床表現(xiàn)

代償期:基礎(chǔ)病+肺動脈高壓+右心室擴(kuò)大;失代償期:所有代償期表現(xiàn)+呼衰+右心衰及血?dú)夥治?nbsp; 

代償期:  

(1)癥狀:咳嗽、咳痰、氣促,活動后可有心悸、呼吸困難、乏力和活動耐力下降?;A(chǔ)疾病—常見COPD癥狀。  

(2)體征:  

①肺氣腫體征。偶有干、濕性啰音;  

②心臟體征:P2>A2(肺動脈高壓),三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動增強(qiáng)(右心大)  

失代償期(呼衰+右心衰)  

(1)呼吸衰竭:  

癥狀:①呼吸困難加重;②白天嗜睡,甚至出現(xiàn)  

表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦?。ㄖ饕酪颍┑谋憩F(xiàn)。  

(2)體征:  

①明顯發(fā)紺;②球結(jié)膜充血、水腫,視乳頭水腫;  

③腱反射減弱或消失,出現(xiàn)病理反射;  

④因高碳酸血癥可出現(xiàn)周圍血管擴(kuò)張的表現(xiàn),如皮膚潮紅、多汗。  

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