關(guān)于“臨床醫(yī)師分階段考試高頻考點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)”相信很多人都想知道，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

臨床表現(xiàn)

最多見于35～50歲，女多于男。表現(xiàn)多樣。

1.關(guān)節(jié)表現(xiàn)

滑膜炎癥（可逆）+關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞（不可逆）。

（1）晨僵

受累關(guān)節(jié)靜止一段時(shí)間后（尤其是晨起后），開始活動時(shí)出現(xiàn)僵硬感。活動一段時(shí)間后緩解。

持續(xù)時(shí)間≥1小時(shí)者對RA的意義較大

（對比TANG：骨關(guān)節(jié)炎——≤30分鐘）。

（2）疼痛與壓痛

關(guān)節(jié)痛——首發(fā)癥狀。

對稱性、持續(xù)性。

最常受累——小關(guān)節(jié)：腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)（對比TANG：骨關(guān)節(jié)炎——大）；

也可累及：跖趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘、肩、頸椎、顳下頜關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)。

（3）關(guān)節(jié)腫

關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥所致；

病程較長者：因慢性滑膜炎癥、滑膜肥厚引起。

（4）關(guān)節(jié)畸形：晚期。

最常見——腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)伸直受限，掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。

重癥——關(guān)節(jié)呈纖維強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直，可完全喪失關(guān)節(jié)功能。

“天鵝頸”畸形——近端指間關(guān)節(jié)過度伸展，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲。

“紐扣花”畸形——近端指間關(guān)節(jié)屈曲畸形，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)過度伸展。

2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

（1）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)——最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

不僅是RA的特異性皮膚表現(xiàn)，也是疾病活動的表現(xiàn)；

位于關(guān)節(jié)隆突部位及受壓部位的皮下，如前臂伸面肘鷹嘴突附近、枕骨、跟腱。

質(zhì)硬，無壓痛，對稱性分布。

【補(bǔ)充TANG】關(guān)節(jié)外表現(xiàn)--類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

多位于：關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下。

幾乎所有臟器：如心、肺、眼等均可累及。

（2）類風(fēng)濕血管炎：皮膚缺血潰瘍，眼鞏膜炎。

（3）肺：最常見的是肺間質(zhì)病變，高分辨CT有助于早期診斷。還可并發(fā)肺內(nèi)結(jié)節(jié)、胸膜炎。

（4）血液系統(tǒng)：貧血和血小板增多。

（5）干燥綜合征：30%～40%。

（6）其他：心包炎、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，腎臟受累少見。

（對比TANG：SLE——腎臟幾乎都受累）

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