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醫(yī)師分階段考試重點(diǎn):哮喘的藥物治療

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藥物治療

1.β2受體激動(dòng)劑 是緩解哮喘癥狀的首選藥物。有短效-速效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑,短效-遲效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林片劑,長(zhǎng)效-遲效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅氣霧劑,長(zhǎng)效-速效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅干粉吸入劑等。

2.茶堿(黃嘌呤)類(lèi)藥物 茶堿緩釋或控釋片,適合夜間發(fā)作的哮喘的治療。氨茶堿血藥濃度個(gè)體差異大,監(jiān)測(cè)血清或唾液中茶堿濃度,及時(shí)調(diào)整用量。

3.抗膽堿能藥 吸入抗膽堿能藥如溴化異丙托品,與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入有協(xié)同作用,尤其適用于夜間哮喘及多痰患者。

4.糖皮質(zhì)激素 是最有效的控制氣道炎癥的藥物,吸入型糖皮質(zhì)激素是長(zhǎng)期治療哮喘的首選藥物。常用二丙酸倍氯米松吸入劑、布地奈德吸入劑、丙酸氟替卡松吸入劑等。主要不良反應(yīng)有咽部不適、聲音嘶啞和局部念珠菌感染等。為減少吸入大劑量糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng),可與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、控釋茶堿或白三烯受體拮抗劑等聯(lián)合使用。

5.白三烯調(diào)節(jié)劑 通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用,同時(shí)可舒張支氣管平滑肌,為控制輕度哮喘的較好選擇,常用孟魯司特和扎魯司特等,不良反應(yīng)較輕微。

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