關(guān)于“慢性腎衰竭的各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)—醫(yī)師分階段考試”的問題很多考生都很感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下內(nèi)容，預(yù)?？忌荚図樌?/p>

臨床表現(xiàn)

1.水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

（1）代謝性酸中毒　食欲不振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥。

（2）水鈉代謝紊亂　不同程度的皮下水腫和／或體腔積液，也可出現(xiàn)低血壓和休克。

（3）鉀代謝紊亂　易出現(xiàn)或加重高鉀血癥。在無尿患者，更應(yīng)警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。進(jìn)食不足或伴隨嘔吐、腹瀉時(shí)，應(yīng)警惕低鉀血癥的發(fā)生。

（4）鈣、磷代謝紊亂　主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。

（5）鎂代謝紊亂　有輕度高鎂血癥，多無任何癥狀。

2.各系統(tǒng)表現(xiàn)

（1）心血管系統(tǒng)　為最常見死亡原因。水鈉潴留和腎素-血管緊張素-醛固酮活性增高可致血壓升高，加重左心室負(fù)荷和心肌重構(gòu)；高血壓、容量負(fù)荷加重、貧血等可誘發(fā)心力衰竭；各種代謝廢物的潴留、貧血、缺氧、低蛋白血癥等可導(dǎo)致尿毒癥性心肌病和心包病變；鈣、磷代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致血管鈣化及動(dòng)脈粥樣硬化。

（2）消化系統(tǒng)　食欲不振、惡心、嘔吐常為首發(fā)癥狀，晚期口有尿臭味，部分患者因消化道炎癥和潰瘍，出現(xiàn)嘔血、便血及腹瀉等。由于進(jìn)食少、吐瀉可導(dǎo)致或加重水、電解質(zhì)紊亂。

（3）神經(jīng)系統(tǒng)　毒素蓄積，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等導(dǎo)致乏力、精神不振、記憶力下降、頭痛、失眠、肌痛、肌萎縮、情緒低落。晚期可出現(xiàn)構(gòu)音困難、撲翼樣震顫、多灶性肌痙攣、手足抽搐，進(jìn)而意識(shí)模糊、昏迷。

（4）血液系統(tǒng)　腎臟分泌促紅素減少，為貧血的主要原因，同時(shí)血漿中出現(xiàn)紅細(xì)胞生長抑制因子、紅細(xì)胞壽命縮短、營養(yǎng)不良等也可加重貧血。晚期常因血小板功能異常，出現(xiàn)鼻出血、消化道出血、瘀斑等出血傾向表現(xiàn)。白細(xì)胞活性受抑制、淋巴細(xì)胞減少等導(dǎo)致免疫功能受損，易致感染。

（5）呼吸系統(tǒng)　體液過多、酸中毒可出現(xiàn)呼吸困難；嚴(yán)重酸中毒時(shí)出現(xiàn)深大呼吸。各種代謝廢物潴留可導(dǎo)致胸膜炎、肺鈣化等。

（6）其他　血甘油三酯升高，白蛋白降低；鈣、磷代謝異常及腎臟合成1，25（OH）₂D₃減少，導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引起腎性骨病，表現(xiàn)為骨痛、近端肌無力、骨折等；骨外鈣化導(dǎo)致皮膚瘙癢；淀粉樣物質(zhì)沉著引起腕管綜合征等。

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